單項選擇題患者男性，36歲，因“年前腎移植”來診?；颊?年前因終末期腎病接受尸體腎移植，一直進行運動和飲食控制以控制血壓、膽固醇和血糖，血壓控制于（150~170）/（90~94）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。吸煙15年，已戒煙1年。查體：血壓164/95mmHg；心率88次/分；體溫36.9℃；身高170cm，體重78kg。實驗室檢查：膽固醇13.2mmol/L（正常值2.4~5.5mmol/L），低密度脂蛋白4.61mmol/L（正常值＜3.12mmol/L），三酰甘油1.7mmol/L（正常值0.4~1.7mmol/L）。環(huán)孢素濃度160μg/L。治療：環(huán)孢素175mg，每日2次；潑尼松15mg，每日1次；霉酚酸酯1g，每日2次；非洛地平緩釋片10mg，每日1次；呋塞米20mg，每日1次。關于控制患者的高脂血癥，敘述錯誤的是（）
A.高脂血癥的發(fā)生與免疫抑制劑的使用相關
B.血脂升高的一個重要預測指標是潑尼松的累積劑量
C.可換用對血脂影響小的西羅莫司
D.可用他汀類藥物來控制血脂
E.環(huán)孢素會增加某些他汀類藥物肌病不良反應的風險
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1.單項選擇題患者男性，36歲，因“年前腎移植”來診。患者1年前因終末期腎病接受尸體腎移植，一直進行運動和飲食控制以控制血壓、膽固醇和血糖，血壓控制于（150~170）/（90~94）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。吸煙15年，已戒煙1年。查體：血壓164/95mmHg；心率88次/分；體溫36.9℃；身高170cm，體重78kg。實驗室檢查：膽固醇13.2mmol/L（正常值2.4~5.5mmol/L），低密度脂蛋白4.61mmol/L（正常值＜3.12mmol/L），三酰甘油1.7mmol/L（正常值0.4~1.7mmol/L）。環(huán)孢素濃度160μg/L。治療：環(huán)孢素175mg，每日2次；潑尼松15mg，每日1次；霉酚酸酯1g，每日2次；非洛地平緩釋片10mg，每日1次；呋塞米20mg，每日1次。為控制該患者的血壓，不適宜的方案是（）
A.將環(huán)孢素和（或）潑尼松減量
B.將環(huán)孢素和他克莫司聯用
C.增加非洛地平的用量
D.動態(tài)監(jiān)測患者血壓
E.停用利尿劑，加用血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物
2.單項選擇題患者男性，36歲，因“年前腎移植”來診。患者1年前因終末期腎病接受尸體腎移植，一直進行運動和飲食控制以控制血壓、膽固醇和血糖，血壓控制于（150~170）/（90~94）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。吸煙15年，已戒煙1年。查體：血壓164/95mmHg；心率88次/分；體溫36.9℃；身高170cm，體重78kg。實驗室檢查：膽固醇13.2mmol/L（正常值2.4~5.5mmol/L），低密度脂蛋白4.61mmol/L（正常值＜3.12mmol/L），三酰甘油1.7mmol/L（正常值0.4~1.7mmol/L）。環(huán)孢素濃度160μg/L。治療：環(huán)孢素175mg，每日2次；潑尼松15mg，每日1次；霉酚酸酯1g，每日2次；非洛地平緩釋片10mg，每日1次；呋塞米20mg，每日1次。最終影響該患者生命和移植腎存活的危險因素不包括（）
A.因為終末期腎病而進行的腎移植
B.年齡
C.肥胖
D.吸煙
E.高血壓
3.單項選擇題患者女性，35歲，因“腎移植后急性排斥反應”來診?；颊?個月前接受了尸體腎移植。在移植后的第3個月發(fā)生一次對激素抵抗的急性排斥反應。血糖和血壓控制不佳，且存在高脂血癥。實驗室檢查：血肌酐2.3mg/dl。影像學檢查：雙能X線掃描示骨質疏松。治療方案：環(huán)孢素100mg，每日2次；霉酚酸酯1g，每日2次；潑尼松10mg，每日1次。此外使用了β-羥基-β-甲戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑。關于嘗試停用激素，敘述錯誤的是（）
A.患者6個月前曾出現過急性排斥反應是患者停用激素的危險因素
B.在激素減量和停藥期間應注意是否出現排斥反應
C.若該患者無法完全停用激素，可選用最低劑量的激素進行治療
D.不宜采用隔日服用激素的方案
E.患者在激素減量和停藥的同時，應監(jiān)測患者是否出現腎上腺功能不全的表現
4.單項選擇題患者女性，35歲，因“腎移植后急性排斥反應”來診。患者9個月前接受了尸體腎移植。在移植后的第3個月發(fā)生一次對激素抵抗的急性排斥反應。血糖和血壓控制不佳，且存在高脂血癥。實驗室檢查：血肌酐2.3mg/dl。影像學檢查：雙能X線掃描示骨質疏松。治療方案：環(huán)孢素100mg，每日2次；霉酚酸酯1g，每日2次；潑尼松10mg，每日1次。此外使用了β-羥基-β-甲戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑。長期使用激素不會出現的不良反應為（）
A.白內障
B.糖尿病
C.骨髓抑制
D.高血壓
E.骨質疏松
5.單項選擇題患者女性，35歲，因“腎移植后急性排斥反應”來診?；颊?個月前接受了尸體腎移植。在移植后的第3個月發(fā)生一次對激素抵抗的急性排斥反應。血糖和血壓控制不佳，且存在高脂血癥。實驗室檢查：血肌酐2.3mg/dl。影像學檢查：雙能X線掃描示骨質疏松。治療方案：環(huán)孢素100mg，每日2次；霉酚酸酯1g，每日2次；潑尼松10mg，每日1次。此外使用了β-羥基-β-甲戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑。關于患者下一步激素治療方案，敘述錯誤的是（）
A.患者可嘗試停用激素
B.患者曾經出現過急性排斥反應是患者停用激素的危險因素
C.激素應逐漸減量停用
D.停用激素不會導致急性排斥反應
E.減量或停用激素應注意監(jiān)測是否出現腎功能不全的表現