患者女性，61歲，因行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術（TURBt）后8個月，血尿伴排尿困難1周就診。患者3個月前，因發(fā)現(xiàn)膀胱癌行TURBt治療，術后病理檢查提示膀胱移行細胞癌（pT2G3）。術后患者進一步行GC方案化療6個療程。至1周前，患者出現(xiàn)全程肉眼血尿，伴有排尿費力。遂至門診就診。門診行泌尿系B超：提示膀胱內(nèi)多發(fā)低回聲占位伴血塊形成。膀胱鏡檢查：提示膀胱頸口、三角區(qū)、兩側壁多發(fā)占位病變，考慮為膀胱癌復發(fā)。盆腔增強CT檢查：提示膀胱內(nèi)多發(fā)占位病變，盆腔未見腫大淋巴結。
該患者下一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者接受了根治性膀胱切除+全尿道切除+回腸膀胱術，同時術中行局部淋巴結清掃，術后病理檢查提示膀胱移行細胞癌（pT2G3），雙側輸尿管切緣陰性。左盆腔淋巴結2枚及右盆腔淋巴結4枚均未見癌轉移。
A.輔助化療，GC方案
B.輔助化療，MVAC方案
C.輔助化療，TC方案
D.輔助放療
E.輔助放化療
F.密切隨訪，每3個月復查一次盆腔CT
G.密切隨訪，每6個月復查生化、胸部X線平片及B超
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患者女性，61歲，因行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術（TURBt）后8個月，血尿伴排尿困難1周就診?；颊?個月前，因發(fā)現(xiàn)膀胱癌行TURBt治療，術后病理檢查提示膀胱移行細胞癌（pT2G3）。術后患者進一步行GC方案化療6個療程。至1周前，患者出現(xiàn)全程肉眼血尿，伴有排尿費力。遂至門診就診。門診行泌尿系B超：提示膀胱內(nèi)多發(fā)低回聲占位伴血塊形成。膀胱鏡檢查：提示膀胱頸口、三角區(qū)、兩側壁多發(fā)占位病變，考慮為膀胱癌復發(fā)。盆腔增強CT檢查：提示膀胱內(nèi)多發(fā)占位病變，盆腔未見腫大淋巴結。
該患者接受了根治性膀胱切除術，手術范圍應包括（）
A.膀胱及周圍組織
B.輸尿管遠端
C.子宮
D.附件
E.陰道前壁
F.陰道后壁
G.若腫瘤累及膀胱頸，應行全尿道切除
患者女性，61歲，因行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術（TURBt）后8個月，血尿伴排尿困難1周就診?；颊?個月前，因發(fā)現(xiàn)膀胱癌行TURBt治療，術后病理檢查提示膀胱移行細胞癌（pT2G3）。術后患者進一步行GC方案化療6個療程。至1周前，患者出現(xiàn)全程肉眼血尿，伴有排尿費力。遂至門診就診。門診行泌尿系B超：提示膀胱內(nèi)多發(fā)低回聲占位伴血塊形成。膀胱鏡檢查：提示膀胱頸口、三角區(qū)、兩側壁多發(fā)占位病變，考慮為膀胱癌復發(fā)。盆腔增強CT檢查：提示膀胱內(nèi)多發(fā)占位病變，盆腔未見腫大淋巴結。
該患者可選擇下列哪種手術方式（）
A.TURBt
B.膀胱部分切除術
C.根治性膀胱切除+回腸原位新膀胱術
D.根治性膀胱切除+回腸膀胱術
E.根治性膀胱切除+輸尿管皮層移植術
F.根治性膀胱切除+全尿道切除+回腸膀胱術
G.根治性膀胱切除+全尿道切除+輸尿管皮層移植術
患者女性，61歲，因行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術（TURBt）后8個月，血尿伴排尿困難1周就診?；颊?個月前，因發(fā)現(xiàn)膀胱癌行TURBt治療，術后病理檢查提示膀胱移行細胞癌（pT2G3）。術后患者進一步行GC方案化療6個療程。至1周前，患者出現(xiàn)全程肉眼血尿，伴有排尿費力。遂至門診就診。門診行泌尿系B超：提示膀胱內(nèi)多發(fā)低回聲占位伴血塊形成。膀胱鏡檢查：提示膀胱頸口、三角區(qū)、兩側壁多發(fā)占位病變，考慮為膀胱癌復發(fā)。盆腔增強CT檢查：提示膀胱內(nèi)多發(fā)占位病變，盆腔未見腫大淋巴結。
該患者下一步治療方案首選（）
A.重新啟動GC方案化療
B.改為MVAC方案化療
C.卡介苗（BCG）膀胱灌注
D.放療
E.髂動脈栓塞化療
F.根治性手術
患者男性，64歲，因“無痛性肉眼血尿5天”就診。泌尿系B超：示雙腎輸尿管未見異常。膀胱內(nèi)低回聲約1.5cm×1.6cm，考慮左側壁占位病變。膀胱鏡檢查結果（見圖12）。
A.膀胱擴大
B.輸尿管膀胱再植
C.輸尿管狹窄段球囊擴張+雙J管置入
D.腸代輸尿管
E.輸尿管皮層移植
F.腎輸尿管全長切除
患者男性，64歲，因“無痛性肉眼血尿5天”就診。泌尿系B超：示雙腎輸尿管未見異常。膀胱內(nèi)低回聲約1.5cm×1.6cm，考慮左側壁占位病變。膀胱鏡檢查結果（見圖12）。
A.對于低危非肌層浸潤膀胱尿路上皮癌不建議行BCG灌注治療
B.對于高危非肌層浸潤膀胱尿路上皮癌，與膀胱灌注化療相比，BCG灌注能更有效降低腫瘤復發(fā)率
C.一般在TUR術后2周開始灌注
D.需維持灌注6個月以上
E.血尿或有癥狀的尿路感染是BCG灌注的絕對禁忌證
F.免疫缺陷患者，例如人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，是BCG灌注的絕對禁忌證
G.常見副反應包括結核性敗血癥、前列腺炎、附睪炎
最新試題
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結轉移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。
下一步較為合理的處理方法是（）【提示】該患者行全身化療3個周期后，無3～4級副反應發(fā)生，再次評估療效，腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm；查體：腫瘤活動度尚可。
該患者可選擇的治療方案包括（）
根據(jù)該患者腹部CT表現(xiàn)，可排除以下哪種疾?。ǎ?/p>
下列哪些信息提示患者預后較差（）
該患者初步診斷應排除的是（）【提示】患者血清HCG23IU/L，LDH88IU/L。
此時較為恰當?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案，繼續(xù)行全身化療3個周期后，再次評估，腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤大小約7cm，與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結節(jié)，考慮轉移可能性大。查體：腫瘤活動度較差。
為明確病情，對患者的處理措施是（）【提示】該患者再次行活檢術，術后病理檢查提示炎癥性改變，可見膿腫形成。
以下哪些信息可提示患者預后較好（）【提示】患者已確診為精原細胞瘤。
患者擬行腹膜后腫瘤切除術，術中最可能損傷的組織結構是（）