患者男性,60歲,首次神經外科門診就診。因“左側下肢不自主靜止性震顫5年,并感覺左側上、下肢肌肉僵硬,活動明顯受限,同時伴有面部表情減少,流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史,均給予藥物對癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體:意識清楚,問話回答準確,語音低弱,面具臉。雙瞳等大,光反射敏感,雙側肢體深淺感覺基本對稱。左側肢體肌張力齒輪樣增高,左手部見輕度搓丸樣震顫,誘發(fā)實驗左手震顫加重,左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫;右側肢體肌張力輕度增高,震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難,起步轉身稍困難。雙側病理征陰性。
提示:如果患者癥狀通過藥物治療明顯改善,但用藥后患者出現(xiàn)明顯的藥物不良反應。此時則可以建議患者()
A.調整藥物種類及劑量,繼續(xù)對癥治療觀察病情變化
B.早期腦深部核團毀損手術治療
C.早期腦深部電刺激手術治療
D.經皮電針刺激治療
E.早期脊髓電刺激治療
F.單純運動康復治療
G.高壓氧治療
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患者男性,60歲,首次神經外科門診就診。因“左側下肢不自主靜止性震顫5年,并感覺左側上、下肢肌肉僵硬,活動明顯受限,同時伴有面部表情減少,流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史,均給予藥物對癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體:意識清楚,問話回答準確,語音低弱,面具臉。雙瞳等大,光反射敏感,雙側肢體深淺感覺基本對稱。左側肢體肌張力齒輪樣增高,左手部見輕度搓丸樣震顫,誘發(fā)實驗左手震顫加重,左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫;右側肢體肌張力輕度增高,震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難,起步轉身稍困難。雙側病理征陰性。
神經外科門診醫(yī)生可以向患者作出的建議有()
A.骨科會診確定診斷
B.神經內科會診確定診斷
C.試驗性口服美多巴(多巴絲肼)觀察患者療效
D.激素類藥物治療
E.抗病毒類藥物治療
F.單純運動康復治療
G.高壓氧治療
患者男性,60歲,首次神經外科門診就診。因“左側下肢不自主靜止性震顫5年,并感覺左側上、下肢肌肉僵硬,活動明顯受限,同時伴有面部表情減少,流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史,均給予藥物對癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體:意識清楚,問話回答準確,語音低弱,面具臉。雙瞳等大,光反射敏感,雙側肢體深淺感覺基本對稱。左側肢體肌張力齒輪樣增高,左手部見輕度搓丸樣震顫,誘發(fā)實驗左手震顫加重,左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫;右側肢體肌張力輕度增高,震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難,起步轉身稍困難。雙側病理征陰性。
提示:門診檢查最后提示患者表現(xiàn)為輕度焦慮抑郁狀態(tài),其他檢查未見特異性病理改變。則該患者最可能的診斷是()
A.老年性癡呆
B.多系統(tǒng)萎縮
C.特發(fā)震顫
D.脊髓前角運動神經元損傷
E.帕金森病
F.強直性脊柱炎
患者男性,60歲,首次神經外科門診就診。因“左側下肢不自主靜止性震顫5年,并感覺左側上、下肢肌肉僵硬,活動明顯受限,同時伴有面部表情減少,流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史,均給予藥物對癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體:意識清楚,問話回答準確,語音低弱,面具臉。雙瞳等大,光反射敏感,雙側肢體深淺感覺基本對稱。左側肢體肌張力齒輪樣增高,左手部見輕度搓丸樣震顫,誘發(fā)實驗左手震顫加重,左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫;右側肢體肌張力輕度增高,震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難,起步轉身稍困難。雙側病理征陰性。
為明確診斷,應進行的門診檢查包括()
A.血常規(guī)檢查
B.腰腿部X線檢查
C.必要時取其他體液標本(如痰、尿以及糞等)做培養(yǎng)
D.腰椎穿刺檢查腦脊液壓力、取腦脊液樣本進行化驗和培養(yǎng)
E.顱腦MRI檢查
F.精神量表分析
G.腦電圖監(jiān)測
患者女性,64歲,主訴不自主擠眼、噘嘴,同時伴有面部肌肉不自主抽搐動作5年,口服藥物治療效果不明顯。查體:意識清楚,記憶力、定向力基本正常??梢姴蛔灾髋ゎ^、噘嘴、擠眼,右眼嚴重。雙瞳等大,光反射敏感,雙側肢體深、淺感覺基本對稱。肌力、肌張力無明顯受損。共濟運動未見明顯異常。雙側病理征陰性。顱腦MRI檢查提示多發(fā)腔隙性腦梗死。
該患者內科藥物治療效果不明顯,來神經外科門診,此時可建議行()
A.高壓氧治療
B.雙側STN-DBS手術
C.雙側Vim-DBS手術
D.雙側GPi毀損手術
E.部分頸部肌肉切斷術
患者女性,64歲,主訴不自主擠眼、噘嘴,同時伴有面部肌肉不自主抽搐動作5年,口服藥物治療效果不明顯。查體:意識清楚,記憶力、定向力基本正常??梢姴蛔灾髋ゎ^、噘嘴、擠眼,右眼嚴重。雙瞳等大,光反射敏感,雙側肢體深、淺感覺基本對稱。肌力、肌張力無明顯受損。共濟運動未見明顯異常。雙側病理征陰性。顱腦MRI檢查提示多發(fā)腔隙性腦梗死。
該患者最可能的診斷是()
A.面肌抽搐
B.Meige綜合征
C.舞蹈病
D.面神經炎
E.痙攣性斜頸
最新試題
神經外科門診醫(yī)生可以向患者作出的建議有()
被譽為功能神經外科之父的是()
該患者內科藥物治療效果不明顯,來神經外科門診,此時可建議行()
提示:如果患者選擇神經調控手術治療。神經外科醫(yī)生可以嘗試的刺激靶點為()
狹義的神經調控技術包括()
提示:如果患者癥狀通過藥物治療明顯改善,但用藥后患者出現(xiàn)明顯的藥物不良反應。此時則可以建議患者()
神經調控手術的優(yōu)勢在于()
為明確診斷,應進行的門診檢查包括()
提示:門診檢查最后提示患者表現(xiàn)為輕度焦慮抑郁狀態(tài),其他檢查未見特異性病理改變。則該患者最可能的診斷是()
該患者最可能的診斷是()