患者女性,28歲。因“臉變圓紅、腹圍增大7年,月經(jīng)紊亂5年”來診。查體:血壓150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),多血質(zhì),向心性肥胖,面部痤瘡,滿月臉,水牛背,腹部及大腿根部紫紋。MRI動態(tài)增強(qiáng)未見明確腫瘤影。以“庫欣綜合征”收入院。
提示:患者第一次手術(shù)后緩解,5年后血壓再次升高,體重增強(qiáng),MRI動態(tài)增強(qiáng)可見鞍內(nèi)左側(cè)低信號影。其可選擇的治療方案有()
A.放射治療
B.藥物治療
C.再次經(jīng)蝶竇手術(shù)鞍區(qū)探查
D.全垂體切除術(shù)
E.雙側(cè)腎上腺切除術(shù)
F.隨訪觀察
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患者女性,28歲。因“臉變圓紅、腹圍增大7年,月經(jīng)紊亂5年”來診。查體:血壓150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),多血質(zhì),向心性肥胖,面部痤瘡,滿月臉,水牛背,腹部及大腿根部紫紋。MRI動態(tài)增強(qiáng)未見明確腫瘤影。以“庫欣綜合征”收入院。
關(guān)于MRI檢查結(jié)果陰性(未見明確腫瘤)的患者,正確的措施是()
A.BIPSS
B.PET-CT
C.術(shù)中探查全垂體、鞍旁
D.術(shù)中如探查未見明確腫瘤,根據(jù)BIPSS提示的側(cè)別切除半側(cè)垂體
E.全垂體切除
F.腎上腺切除術(shù)
患者女性,28歲。因“臉變圓紅、腹圍增大7年,月經(jīng)紊亂5年”來診。查體:血壓150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),多血質(zhì),向心性肥胖,面部痤瘡,滿月臉,水牛背,腹部及大腿根部紫紋。MRI動態(tài)增強(qiáng)未見明確腫瘤影。以“庫欣綜合征”收入院。
為明確庫欣病的診斷,此患者下一步應(yīng)再完善的檢查包括()
A.血皮質(zhì)醇節(jié)律
B.大、小劑量地塞米松抑制試驗
C.IGF-1
D.ACTH
E.24小時UFC
F.雙側(cè)巖下竇靜脈取血(BIPSS)
G.生長激素葡萄糖抑制試驗
患者男性,因8年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)面容改變,2年前鞋子尺寸從40碼增加至現(xiàn)在的41碼?;颊咚咧信加写蝼?。查體:鼻頭變圓、鼻翼肥厚、眉弓突出,下頜伸長,口唇增厚,牙列稀疏,皮膚粗厚。手指關(guān)節(jié)增粗、雙足增寬,查視力、視野正常。既往有高血壓、糖尿病。鞍區(qū)右側(cè)可見等T1稍短T2信號腫物影,大小約1.8cm×1.2cm×1.2cm,顱腦MRI增強(qiáng)掃描示該腫物呈中等度異常強(qiáng)化,與右側(cè)海綿竇界限尚清,垂體柄左移。
下一步首選的治療方案是()
A.開顱手術(shù)切除
B.經(jīng)蝶竇入路手術(shù)
C.生長抑素治療
D.放射治療
E.隨訪觀察
患者男性,因8年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)面容改變,2年前鞋子尺寸從40碼增加至現(xiàn)在的41碼。患者睡眠中偶有打鼾。查體:鼻頭變圓、鼻翼肥厚、眉弓突出,下頜伸長,口唇增厚,牙列稀疏,皮膚粗厚。手指關(guān)節(jié)增粗、雙足增寬,查視力、視野正常。既往有高血壓、糖尿病。鞍區(qū)右側(cè)可見等T1稍短T2信號腫物影,大小約1.8cm×1.2cm×1.2cm,顱腦MRI增強(qiáng)掃描示該腫物呈中等度異常強(qiáng)化,與右側(cè)海綿竇界限尚清,垂體柄左移。
應(yīng)做的進(jìn)一步檢查,錯誤的是()
A.葡萄糖生長激素抑制試驗
B.喉鏡檢查
C.結(jié)腸鏡檢查
D.睡眠呼吸暫停監(jiān)測
E.雙側(cè)巖下竇靜脈取血(BIPSS)
患者男性,因8年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)面容改變,2年前鞋子尺寸從40碼增加至現(xiàn)在的41碼。患者睡眠中偶有打鼾。查體:鼻頭變圓、鼻翼肥厚、眉弓突出,下頜伸長,口唇增厚,牙列稀疏,皮膚粗厚。手指關(guān)節(jié)增粗、雙足增寬,查視力、視野正常。既往有高血壓、糖尿病。鞍區(qū)右側(cè)可見等T1稍短T2信號腫物影,大小約1.8cm×1.2cm×1.2cm,顱腦MRI增強(qiáng)掃描示該腫物呈中等度異常強(qiáng)化,與右側(cè)海綿竇界限尚清,垂體柄左移。
最可能的診斷是()
A.垂體腺瘤
B.顱咽管瘤
C.鞍區(qū)腦膜瘤
D.生殖細(xì)胞瘤
E.脊索瘤
最新試題
患者女性,55歲。因“進(jìn)行性視力下降8個月”來診。查體:雙顳側(cè)偏盲,眼底視乳頭萎縮,顱腦X線片示蝶鞍明顯擴(kuò)大,MRI顯示鞍內(nèi)及鞍上占位,內(nèi)分泌檢查垂體各項激素水平均在正常范圍內(nèi),診斷應(yīng)首先考慮()
關(guān)于MRI檢查結(jié)果陰性(未見明確腫瘤)的患者,正確的措施是()
位于垂體窩下方()與垂體窩相鄰()位于垂體窩上方()位于垂體窩兩側(cè)()
簡述鞍區(qū)腫瘤的主要臨床表現(xiàn)。
垂體腺瘤按內(nèi)分泌學(xué)可分為_________、_________、_________及_________;按大小分為_________(小于_________cm)、_________(大于_________cm)和_________(大于_________cm)。
小腦扁桃體下疝畸形最常用的手術(shù)入路是()后交通動脈瘤最常用的手術(shù)入路是()垂體微腺瘤最常用的手術(shù)入路是()
視交叉與垂體的毗鄰關(guān)系可以是()
皮樣囊腫()腦動靜脈畸形()神經(jīng)纖維瘤病()聽神經(jīng)鞘瘤()垂體PRL腺瘤()
最可能的診斷是()
MRI診斷垂體微腺瘤的征象有()