患者男性,45歲,因“反復(fù)間斷性耳溢、聽力下降20年”來診。入院??茩z查:鼓膜松弛部?jī)?nèi)陷;可見肉芽、膽脂瘤痂皮;緊張部完整、內(nèi)陷;骨導(dǎo)語言聽閾平均25dB HL[聽力級(jí)(hearing level,HL)],氣導(dǎo)為45dB HL,診斷為中耳膽脂瘤。
行完璧式乳突切開鼓室成形術(shù)中發(fā)現(xiàn)乳突、上鼓室、鼓竇膽脂瘤及肉芽組織,砧骨長(zhǎng)腳缺如,面神經(jīng)水平段骨質(zhì)缺損,中鼓室黏膜正常,鐙骨上結(jié)構(gòu)缺如。此種情況下,手術(shù)策略錯(cuò)誤的是()
A.保留外耳道后壁
B.經(jīng)面神經(jīng)隱窩進(jìn)入后鼓室
C.去除殘余砧骨,保留錘骨頭,清理上鼓室病變
D.去除殘余砧骨,去除錘骨頭,清理上鼓室病變
E.保留錘骨柄,保留鼓膜
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患者男性,45歲,因“反復(fù)間斷性耳溢、聽力下降20年”來診。入院專科檢查:鼓膜松弛部?jī)?nèi)陷;可見肉芽、膽脂瘤痂皮;緊張部完整、內(nèi)陷;骨導(dǎo)語言聽閾平均25dB HL[聽力級(jí)(hearing level,HL)],氣導(dǎo)為45dB HL,診斷為中耳膽脂瘤。
術(shù)前行顳骨CT,不易準(zhǔn)確判斷的情況是()
A.頸靜脈球高位
B.乙狀竇前移
C.砧骨長(zhǎng)腳缺如
D.乳突廣泛氣化
E.鐙骨上結(jié)構(gòu)缺如
患者男性,45歲,因“反復(fù)間斷性耳溢、聽力下降20年”來診。入院??茩z查:鼓膜松弛部?jī)?nèi)陷;可見肉芽、膽脂瘤痂皮;緊張部完整、內(nèi)陷;骨導(dǎo)語言聽閾平均25dB HL[聽力級(jí)(hearing level,HL)],氣導(dǎo)為45dB HL,診斷為中耳膽脂瘤。
最不合理的術(shù)前判斷是()
A.咽鼓管功能可能不良或較差
B.膽脂瘤可能首先由松弛部?jī)?nèi)陷形成
C.膽脂瘤首先由中耳感染形成
D.中鼓室黏膜可能正常
E.乳突黏膜可能伴隨肉芽
患者女性,17歲,因“反復(fù)間斷性耳溢、聽力下降10年,間斷眩暈6個(gè)月”來診。入院專科檢查:鼓膜緊張部大穿孔,鼓膜表面鈣化斑,鼓室黏膜正常,骨導(dǎo)語言聽閾平均15dB HL[聽力級(jí)(hearing level,HL)],氣導(dǎo)為50dB HL,診斷為慢性化膿性中耳炎。
對(duì)聽骨鏈的手術(shù)處理不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>
A.可去除病變的砧骨
B.去除底板表面鈣化灶
C.可選自體砧骨重建聽骨鏈
D.可選異體砧骨重建聽骨鏈
E.可選人工砧骨重建聽骨鏈
患者女性,17歲,因“反復(fù)間斷性耳溢、聽力下降10年,間斷眩暈6個(gè)月”來診。入院??茩z查:鼓膜緊張部大穿孔,鼓膜表面鈣化斑,鼓室黏膜正常,骨導(dǎo)語言聽閾平均15dB HL[聽力級(jí)(hearing level,HL)],氣導(dǎo)為50dB HL,診斷為慢性化膿性中耳炎。
手術(shù)經(jīng)耳后進(jìn)路先行鼓室探查,發(fā)現(xiàn)上鼓室、鼓竇肉芽組織并包裹聽骨,聽骨鏈完整,活動(dòng)度差,鐙骨底板被鈣化灶包埋固定,中鼓室黏膜正常,最佳手術(shù)策略不包括()
A.打開上鼓室
B.打開鼓竇
C.打開乳突
D.乳突根治
E.可行分期手術(shù)
患者女性,17歲,因“反復(fù)間斷性耳溢、聽力下降10年,間斷眩暈6個(gè)月”來診。入院??茩z查:鼓膜緊張部大穿孔,鼓膜表面鈣化斑,鼓室黏膜正常,骨導(dǎo)語言聽閾平均15dB HL[聽力級(jí)(hearing level,HL)],氣導(dǎo)為50dB HL,診斷為慢性化膿性中耳炎。
為較好顯示迷路瘺管,顳骨CT應(yīng)取位()
A.冠狀位
B.水平位
C.矢狀位
D.斜矢狀位
E.增強(qiáng)水平位
最新試題
錘骨頭在胚胎發(fā)育中來自()
最不合理的術(shù)前判斷是()
關(guān)于兒童慢性分泌性中耳炎的治療,敘述正確的是()
不推薦的手術(shù)是()
手術(shù)經(jīng)耳后進(jìn)路先行鼓室探查,發(fā)現(xiàn)上鼓室、鼓竇肉芽組織并包裹聽骨,聽骨鏈完整,活動(dòng)度差,鐙骨底板被鈣化灶包埋固定,中鼓室黏膜正常,最佳手術(shù)策略不包括()
對(duì)聽骨鏈的手術(shù)處理不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
《中耳炎臨床分類與手術(shù)分型指南(2012)》中對(duì)于鼓室成形Ⅲ型的描述,錯(cuò)誤的是()
行完璧式乳突切開鼓室成形術(shù)中發(fā)現(xiàn)乳突、上鼓室、鼓竇膽脂瘤及肉芽組織,砧骨長(zhǎng)腳缺如,面神經(jīng)水平段骨質(zhì)缺損,中鼓室黏膜正常,鐙骨上結(jié)構(gòu)缺如。此種情況下,手術(shù)策略錯(cuò)誤的是()
關(guān)于聽骨鏈重建,通常的處理方式是()
提示患者經(jīng)局部鼓膜切開排膿,局部及全身應(yīng)用抗生素治療1周,耳痛消失,耳悶感消失,但聽力未恢復(fù)。2周后訴耳后劇烈脹痛,檢查耳后皮膚紅腫、壓痛,前期鼓膜穿孔處膿栓阻塞。復(fù)查聽力氣導(dǎo)較前下降,骨導(dǎo)無變化。CT示乳突鼓竇上鼓室密度增高影,乳突皮質(zhì)骨不連續(xù)。正確的判斷和處理是()