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多項(xiàng)選擇題男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬(wàn)單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無(wú)明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見(jiàn)出血點(diǎn)，雙下肢輕度水腫。目前，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。

A.心電圖
B.胸片
C.超聲心動(dòng)圖
D.血培養(yǎng)
E.骨髓穿刺
F.免疫學(xué)檢查

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1.單項(xiàng)選擇題男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬(wàn)單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無(wú)明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見(jiàn)出血點(diǎn)，雙下肢輕度水腫。
患者可能并發(fā)了（）。（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞2.2×10⁹/L，中性91%，血紅蛋白95g/L，血小板80×10⁹/L。）

A.凝血功能障礙
B.過(guò)敏性紫癜
C.急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
E.肺炎、肺水腫
F.以上都是

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2.單項(xiàng)選擇題男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬(wàn)單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無(wú)明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見(jiàn)出血點(diǎn)，雙下肢輕度水腫。根據(jù)患者癥狀、體征，可初步診斷為（）。

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
B.室間隔缺損
C.法洛四聯(lián)癥
D.主動(dòng)脈瓣狹窄
E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
F.二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全

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3.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個(gè)月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次／分，聽(tīng)診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見(jiàn)室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動(dòng)減弱。射血分?jǐn)?shù)（EF）為24%，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12%。手術(shù)后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。

A.感染
B.糖尿病
C.冠心病
D.骨質(zhì)疏松
E.惡性疾病

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4.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個(gè)月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次／分，聽(tīng)診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見(jiàn)室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動(dòng)減弱。射血分?jǐn)?shù)（EF）為24%，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12%。若考慮手術(shù)，對(duì)決定患者是否能手術(shù)的檢查是（）。

A.胸部X線片
B.心導(dǎo)管檢查
C.心肌酶譜
D.腹部B超
E.以上都不是

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5.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個(gè)月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次／分，聽(tīng)診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見(jiàn)室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動(dòng)減弱。射血分?jǐn)?shù)（EF）為24%，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12%。給予常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等治療，療效不好?；颊呷苑磸?fù)出現(xiàn)左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。根據(jù)患者情況，最有效的治療方式是（）。

A.主動(dòng)脈氣囊反搏
B.離心泵左心輔助轉(zhuǎn)流
C.同種異體原位心臟移植
D.繼續(xù)藥物治療
E.以上都不是

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