患者李某,女性,76歲?;颊?反復咳喘二十余年,加重伴雙下肢水腫5天"為主訴收入院。入院癥見:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮腫,嚴重時一身悉腫,腹部脹滿有水,脘痞,納差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖質(zhì)黯,脈沉細。查體:體溫:36.5℃,血壓:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇紺(+),胸部過度膨隆,呈桶狀胸,叩診呈過清音,聽診雙肺可聞及干、濕啰音,雙下肢浮腫(+),指壓痕(+)。血氣分析:pH:7.35,PO2:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO2:92%(吸氧2L)。
患者入院期間治療無明顯誘因突然出現(xiàn)神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡,查血氣分析:pH:7.36,PO2:56mmHg,PCO2::90mmHg,SpO2::86%(吸氧3L)。以下西醫(yī)診斷首先考慮為()
A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性肺源性心臟病
C.腦血管病
D.低鈣血癥
E.肺性腦病
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患者李某,女性,76歲?;颊?反復咳喘二十余年,加重伴雙下肢水腫5天"為主訴收入院。入院癥見:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮腫,嚴重時一身悉腫,腹部脹滿有水,脘痞,納差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖質(zhì)黯,脈沉細。查體:體溫:36.5℃,血壓:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇紺(+),胸部過度膨隆,呈桶狀胸,叩診呈過清音,聽診雙肺可聞及干、濕啰音,雙下肢浮腫(+),指壓痕(+)。血氣分析:pH:7.35,PO2:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO2:92%(吸氧2L)。
若患者經(jīng)治療病情控制不佳,進一步加重,癥見:水腫加劇,心悸喘滿,倚息不能平臥,可在上方的基礎上加用()
A.大腹皮、五加皮、葶藶子、防己
B.杏仁、前胡、桔梗、蜜白前
C.葶藶子、五加皮、車前子、防己
D.澤蘭、紅花、丹參、益母草
E.沉香、黑白丑、川椒、葶藶子
患者李某,女性,76歲?;颊?反復咳喘二十余年,加重伴雙下肢水腫5天"為主訴收入院。入院癥見:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮腫,嚴重時一身悉腫,腹部脹滿有水,脘痞,納差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖質(zhì)黯,脈沉細。查體:體溫:36.5℃,血壓:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇紺(+),胸部過度膨隆,呈桶狀胸,叩診呈過清音,聽診雙肺可聞及干、濕啰音,雙下肢浮腫(+),指壓痕(+)。血氣分析:pH:7.35,PO2:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO2:92%(吸氧2L)。
根據(jù)該患者病情,治療應首選的方藥是()
A.真武湯合五苓散加減
B.平喘固本湯合補肺湯加減
C.金匱地黃丸合參蛤散加減
D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減
E.參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉
患者李某,女性,76歲?;颊?反復咳喘二十余年,加重伴雙下肢水腫5天"為主訴收入院。入院癥見:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮腫,嚴重時一身悉腫,腹部脹滿有水,脘痞,納差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖質(zhì)黯,脈沉細。查體:體溫:36.5℃,血壓:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇紺(+),胸部過度膨隆,呈桶狀胸,叩診呈過清音,聽診雙肺可聞及干、濕啰音,雙下肢浮腫(+),指壓痕(+)。血氣分析:pH:7.35,PO2:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO2:92%(吸氧2L)。
應選擇的治療原則為()
A.溫補心陽,安神定悸
B.振奮心陽,化氣利水
C.溫腎健脾,化飲利水
D.補肺納腎,降氣平喘
E.扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣
患者李某,女性,76歲?;颊?quot;反復咳喘二十余年,加重伴雙下肢水腫5天"為主訴收入院。入院癥見:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮腫,嚴重時一身悉腫,腹部脹滿有水,脘痞,納差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖質(zhì)黯,脈沉細。查體:體溫:36.5℃,血壓:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇紺(+),胸部過度膨隆,呈桶狀胸,叩診呈過清音,聽診雙肺可聞及干、濕啰音,雙下肢浮腫(+),指壓痕(+)。血氣分析:pH:7.35,PO2:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO2:92%(吸氧2L)。
該患者的中醫(yī)診斷及辨證分型是()
A.心悸水飲凌心證
B.肺脹陽虛水泛證
C.心悸心陽不振證
D.肺脹肺腎氣虛證
E.喘證腎虛不納證
患者入院期間查體和理化檢查結果顯示:胸部過度膨隆,呈桶狀胸,叩診呈過清音,聽診雙肺可聞及干、濕啰音,雙下肢浮腫(+)。行肺功能檢測為FEV1/FVC:54%,F(xiàn)EV1%預計值:65%;血常規(guī):WBC:1.32×109/L,NE%:85.6%,肺CT:雙肺慢性支氣管炎、肺氣腫表現(xiàn);心電圖:肺性P波,右室大,ST-T段改變,心臟彩超:右室增大;血氣分析:PH:7.36,PO2:58mmHg,PCO2::45mmHg,SpO2::94%(吸氧3L)。以下西醫(yī)診斷不合適的為()
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支氣管哮喘
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.肺源性心臟病