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病案分析題(請分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者,女性,61歲,退休工人。雙膝疼痛活動受限3年,加重1周?;颊唛L期從事站立工作,3年前感雙膝疼痛,晨起時明顯,活動后有所緩解,未引起重視。以后上癥逐漸加重,天氣變化時疼痛明顯,活動感關節(jié)內(nèi)有"響聲"。近1周因感冒,雙膝疼痛加重,來院就診。體格檢查:一般情況可,雙膝稍腫脹,關節(jié)間隙有壓痛,屈伸關節(jié)有摩擦音,浮髕試驗(-),麥氏征(-)。X線檢查:膝關節(jié)間隙稍變窄,髁間嵴及關節(jié)邊緣有不同程度的骨刺。
病案分析題(請分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者,男性,62歲。右髖部傷后疼痛,活動障礙3小時。自述3小時前不慎滑倒,右側(cè)臀部先著地,當即感右髖部疼痛,不能活動,右下肢不能站立,由子女送來就診。體查:表情痛苦,右下肢外旋屈曲畸形,被動活動患髖關節(jié)時疼痛加劇,右腹股溝韌帶中點下方壓痛明顯,大轉(zhuǎn)子稍上移,叩擊患足跟時髖部痛甚。X線片證實局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。
病案分析題(請分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者因交通事故導致右髖疼痛、腫脹,不能站立行走1小時急診抬送入院。體查:T37.0℃,P90次/min,R20次/min,BP140/85mmHg。急性痛苦面容,頭頸胸腹部無陽性體征,右側(cè)臀部隆起,右下肢長度較左下肢短縮4cm,呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形,右膝置于左膝上部,可于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線后上方捫及股骨頭,被動活動右髖關節(jié)時有肌肉疼痛及痙攣,無骨擦音。右髖關節(jié)正側(cè)位X線片可見股骨頭位于髖臼的外上方,未發(fā)現(xiàn)髖部骨折征象。
簡述骨髓炎的感染途徑、常見致病菌、好發(fā)部位。
病案分析題(請分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者,男性,19歲。4小時前因車禍致頭部外傷,傷后有約10分鐘神志不醒,蘇醒后覺傷處疼痛,1小時前頭痛加劇,伴嘔吐胃內(nèi)容物多次,被抬送急診。查:T36.4℃,R16次/min,P64次/min,BP135/80mmHg。患者意識模糊,呈嗜睡狀,呼之能應,GCS=E2V4M5,左額顳部一約3cm×4cm大小頭皮血腫,無明濕凹陷、壓痛,口鼻耳無流血及漏液。左顴部皮膚擦傷、滲血,雙側(cè)瞳孔左4mm,右2.5mm,對光反射左側(cè)遲鈍,右側(cè)存在,頸及胸腹無異常,右側(cè)肢體肌力Ⅳ級,肌張力稍增高,病理反射陰性,X線照片示顱骨未見骨折線。