A.主訴和體格檢查
B.現(xiàn)病史和既往病史
C.病變的部位，性質(zhì)和范圍
D.個(gè)人史和家族史
E.病因，病理形態(tài)和病理生理
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A.應(yīng)該仔細(xì)檢查后再治療
B.應(yīng)該詳細(xì)問病史后再處理
C.應(yīng)做多種化驗(yàn)后再搶救
D.應(yīng)重點(diǎn)檢查，積極搶救
E.以上都不對(duì)
A.陪護(hù)人
B.患者家屬
C.患者本人
D.轉(zhuǎn)診資料
E.目擊者
A.起病日期形式
B.主要癥狀特點(diǎn)及伴隨癥狀
C.診療經(jīng)過及效果
D.有意義的陰性病史
E.習(xí)慣與嗜好
A.起病時(shí)間原因誘因
B.主要癥狀特點(diǎn)
C.患者患病后的全過程
D.病情演變的過程
E.癥狀體征的主要特點(diǎn)
A.游走性關(guān)節(jié)痛，勞累后心慌，氣喘2年，加重5天
B.加重5天，心慌，悶氣10年
C.反復(fù)性心慌，氣喘
D.反復(fù)發(fā)作氣喘，咽痛，出汗，食欲減退10年
E.心悸，喘氣，加重5天
最新試題
主訴
現(xiàn)病史
試述特檢、特治的簽字原則。
試述住院病歷中哪些病歷屬于丙級(jí)病歷？
藥品用量一般應(yīng)按藥品說明書中的常規(guī)計(jì)量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)（）并（）
門診病歷由（）保管，住院病歷由（）保管。
兒科處方印刷用紙顏色應(yīng)為（），普通處方印刷用紙顏色應(yīng)為（）
交班記錄由交班醫(yī)師（）完成，接班記錄由接班醫(yī)師于接班后（）完成。
住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由（）指定（）負(fù)責(zé)攜帶和保管。
醫(yī)療文書改錯(cuò)題：急診病歷首頁姓名：陳××性別：男出生年月：1974年3月2日民族：漢婚姻狀況：已婚職業(yè)：老師工作單位：××××××小學(xué)住址：長沙市××××小區(qū)××棟302急診初診記錄科別：內(nèi)科時(shí)間：2006年4月7日主訴：發(fā)熱、惡寒、咳嗽3日。現(xiàn)病史：患者自訴昨天外出衣著不慎而始感噴嚏，鼻塞流涕，咽癢，微有咳嗽，惡寒發(fā)熱，無汗。自服"速效傷風(fēng)膠囊"2粒，仍堅(jiān)持工作。但病情逐漸加重，今日更甚，且伴有頭痛連及項(xiàng)背，周身酸楚乏力，咳嗽頻作，痰白而稀，不欲飲食，遂到醫(yī)院急診，現(xiàn)癥見：發(fā)熱惡寒并見，無汗，頭痛連及項(xiàng)背，周身酸楚乏力?？人?，咳白色稀痰，量多，咽癢，鼻塞聲重，噴嚏時(shí)作，流清涕，納差，大小便可，寐欠安，神疲乏力。既往體健。體格檢查：T38℃，P75次／min，R20次／min，BP120/70mmHg。神清合作，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，急性病容，呼吸平穩(wěn)，表情痛苦，自動(dòng)體位。全身淺表淋巴結(jié)無腫大，咽部輕充血，腭垂居中。扁桃體無腫大、充血、假膜或分泌物。頸軟，無抵抗強(qiáng)直。氣管居中，甲狀腺無腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，心率75次／min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部柔軟，無壓痛、反跳痛及異常包塊。腸鳴音1～2次/min，無移動(dòng)性濁音。脊柱四肢無畸形，腦膜刺激征陰性，無病理反射。輔助檢查：血常規(guī)：Hb140g/L，WBC4.1×109／L，N0.53，L0.47。初步診斷：中醫(yī)診斷：感冒風(fēng)寒證西醫(yī)診斷：急性上呼吸道感染處理意見：1．留觀、急診內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、二級(jí)護(hù)理、陪護(hù)、普食。2．柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理鹽水100mL靜脈滴注bid青霉素G240萬U皮試（）10%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注qd炎琥寧注射液320mg3．中醫(yī)治法：辛涼解表，宣肺清熱方藥：荊防敗毒散荊芥10g防風(fēng)10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g獨(dú)活10g川芎6g枳殼12g茯苓15g甘草3g2付，水煎，每日1劑，分兩次溫服。4．隨診。