患者男,36歲。牙痛、牙齦腫脹7天,突然出現(xiàn)頸部腫脹、劇痛,伴高熱寒戰(zhàn)1天。查體:體溫39.0℃,呼吸24次/min,血壓120/70mmHg。呼吸較為急促,言語含糊不清,不能閉口,頸部運動受限,頜下間隙周圍組織彌漫性腫脹,張力大,板樣硬,皮溫增高,壓痛明顯,未觸及明顯包塊??诘啄[脹,舌體抬高。實驗室檢查:白細胞18×109/L,中性粒細胞85%,血紅蛋白13.0g/dl。
若治療不當,最嚴重的并發(fā)癥是()A.中毒性休克
B.肺膿腫、縱隔膿腫
C.心包炎、心肌炎
D.酸中毒
E.顱內(nèi)感染
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患者男,36歲。牙痛、牙齦腫脹7天,突然出現(xiàn)頸部腫脹、劇痛,伴高熱寒戰(zhàn)1天。查體:體溫39.0℃,呼吸24次/min,血壓120/70mmHg。呼吸較為急促,言語含糊不清,不能閉口,頸部運動受限,頜下間隙周圍組織彌漫性腫脹,張力大,板樣硬,皮溫增高,壓痛明顯,未觸及明顯包塊??诘啄[脹,舌體抬高。實驗室檢查:白細胞18×109/L,中性粒細胞85%,血紅蛋白13.0g/dl。
目前的綜合治療措施中,最重要的是()A.全身應用足量有效抗生素(青霉素類+替硝唑)
B.補液,糾正水、電解質(zhì)紊亂,補充足夠熱量及水分
C.清除及治療口腔病變,1%過氧化氫溶液漱口
D.局部理療
E.早期切開減張
患者男,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況良好。頸左側(cè)可觸及6個腫大淋巴結(jié),直徑為2~3cm,質(zhì)硬,可推動,無觸壓痛。甲狀腺視、觸診無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:白細胞6.0×109/L,中性粒細胞65%,酸性粒細胞4.0%,嗜堿性粒細胞0.1%,單核細胞5.0%,淋巴細胞30%,纖維喉鏡檢查鼻咽部正常;甲狀腺B 超檢查無結(jié)節(jié)或包塊等聲像學特征,X 線胸片檢查正常。
6個月后患者來院復查,因未能正規(guī)按時服藥治療,病情有所加重,自覺偶有低熱,未測體溫。查體:頸左側(cè)可見略隆起于皮膚表面的不規(guī)則包塊,原腫大的淋巴結(jié)進一步增大互相粘連融合成團塊狀,與皮膚和周圍組織亦粘連,但尚有一定動度,輕觸痛。住院后,以下的檢查和治療措施中,不宜采取的是()A.必要的實驗室和影像學檢查
B.包塊穿刺針吸活檢
C.給予正規(guī)的針對特異性感染藥物治療
D.根據(jù)全身癥狀對癥處理
E.手術(shù)切除團塊狀淋巴結(jié)
患者男,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況良好。頸左側(cè)可觸及6個腫大淋巴結(jié),直徑為2~3cm,質(zhì)硬,可推動,無觸壓痛。甲狀腺視、觸診無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:白細胞6.0×109/L,中性粒細胞65%,酸性粒細胞4.0%,嗜堿性粒細胞0.1%,單核細胞5.0%,淋巴細胞30%,纖維喉鏡檢查鼻咽部正常;甲狀腺B 超檢查無結(jié)節(jié)或包塊等聲像學特征,X 線胸片檢查正常。
患者不愿接受活檢,要求藥物治療。如果是你接診的患者,你首先考慮采用何種藥物()A.抗G+球菌為主的廣譜抗生素
B.抗G-桿菌為主的廣譜抗生素
C.聯(lián)合應用抗生素
D.中藥
E.抗結(jié)核藥物
患者男,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況良好。頸左側(cè)可觸及6個腫大淋巴結(jié),直徑為2~3cm,質(zhì)硬,可推動,無觸壓痛。甲狀腺視、觸診無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:白細胞6.0×109/L,中性粒細胞65%,酸性粒細胞4.0%,嗜堿性粒細胞0.1%,單核細胞5.0%,淋巴細胞30%,纖維喉鏡檢查鼻咽部正常;甲狀腺B 超檢查無結(jié)節(jié)或包塊等聲像學特征,X 線胸片檢查正常。
根據(jù)患者情況,不能排除的診斷是()A.淋巴結(jié)結(jié)核
B.慢性淋巴結(jié)炎
C.急性淋巴結(jié)炎
D.慢性淋巴結(jié)肉芽腫
E.淋巴結(jié)反應性增生
患者男,51歲。因發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大行淋巴結(jié)活檢術(shù)。術(shù)后第2天,出現(xiàn)頸部腫脹,從切口不斷溢出液體,量達1000ml 以上。
頸部手術(shù)預防損傷的最有效方法是()A.熟悉頸根部解剖
B.手術(shù)中細致準確
C.止血徹底,視野清楚
D.每分離、切斷組織或纖維索帶時必須結(jié)扎
E.術(shù)畢仔細檢查傷口內(nèi)有無滲漏
最新試題
下列對單側(cè)喉返神經(jīng)損傷特點的描述中,不正確的是()
患者女,13歲。無意中發(fā)現(xiàn)頸右側(cè)包塊2個月,破潰流唾液樣液3天入院。查體:頸右側(cè)中1/3,舌骨下,胸鎖乳突肌前方,可觸及一直徑3cm 包塊,圓形,尚光滑,邊界不甚清楚,動度小,無壓痛。胸鎖乳突肌前緣可見一外瘺口,無紅腫,表面附有痂殼,去除痂殼擠壓包塊有少許滲出液。痰管造影檢查發(fā)現(xiàn),瘺管靠近頸部大血管上行,經(jīng)頸內(nèi)和頸外動脈之間(頸總動脈分叉處),在二腹肌深面上行,開口于腭扁桃體附近。根據(jù)患者情況,最可能的診斷是()
患兒男,7歲。臨床診斷甲狀舌管囊腫,全身麻醉下施行手術(shù)切除,根據(jù)手術(shù)中美蘭染色顯示的范圍,及術(shù)中、術(shù)后病理切片結(jié)果,患兒為舌骨上囊腫,舌骨下單個瘺管。此屬于甲狀舌管囊腫分類中的哪一型()
頸部腫塊的診斷方法中,能夠明確包塊性質(zhì)和最具有確診意義的方法是()
頸深部化膿性蜂窩織炎是頸部疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性炎癥。以下選項中,哪項不符合其臨床特點()
患者女,46歲。因下頜左第二磨牙牙周炎在當?shù)蒯t(yī)院行開髓減牙術(shù)。術(shù)后第2天,患者出現(xiàn)畏寒、高熱、頸部疼痛及活動受限。查體:體溫39.5℃。頸部下頜下呈彌漫性腫脹,皮溫升高,觸痛明顯,口底腫脹,舌體明顯抬高,舌僵硬,語言含糊不清,不能閉口,舌下肉阜、舌底黏膜水腫,外翻。實驗室檢查:白細胞22×109/L,中性粒細胞91%。根據(jù)患者情況,最可能的診斷是()
下列對頸淋巴結(jié)結(jié)核的描述中,不正確的是()
患者男,30歲。右頸部刀刺傷伴劇烈頭痛、嘔吐1小時入院。查體:血壓50/30mmHg,淺昏迷狀態(tài)。CT 檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔廣泛的彌散性、串珠樣氣體密度影,為規(guī)則的圓形或橢圓形,分布于整個大腦半球及顱底部大血管所在位置。根據(jù)患者情況,最可能的診斷是()
患者男,29歲。受涼后咳嗽、咽喉痛、低熱伴進食吞咽痛2天。第3天就診時上訴畏寒、發(fā)熱、乏力、全身不適及食欲減退,右頸側(cè)疼痛。查體:體溫38.0℃。頸右側(cè)可觸及5個直徑為1.0cm 大小淋巴結(jié),質(zhì)中,表面光滑,可活動,壓痛明顯。實驗室檢查:白細胞11.0x109/L,中性粒細胞80%,嗜酸性粒細胞4.0%,嗜堿性粒細胞0.1%,單核細胞5.0%,淋巴細胞30%。根據(jù)患者情況,最可能的診斷是()
甲狀舌管囊腫是指在胚胎早期甲狀腺發(fā)育過程中甲狀舌管退化不全、不消失而在頸部遺留形成的先天性囊腫。有關(guān)其特點,下列不正確的是()