患者男,36歲。牙痛、牙齦腫脹7天,突然出現(xiàn)頸部腫脹、劇痛,伴高熱寒戰(zhàn)1天。查體:體溫39.0℃,呼吸24次/min,血壓120/70mmHg。呼吸較為急促,言語含糊不清,不能閉口,頸部運動受限,頜下間隙周圍組織彌漫性腫脹,張力大,板樣硬,皮溫增高,壓痛明顯,未觸及明顯包塊。口底腫脹,舌體抬高。實驗室檢查:白細胞18×109/L,中性粒細胞85%,血紅蛋白13.0g/dl。
目前的綜合治療措施中,最重要的是()A.全身應用足量有效抗生素(青霉素類+替硝唑)
B.補液,糾正水、電解質紊亂,補充足夠熱量及水分
C.清除及治療口腔病變,1%過氧化氫溶液漱口
D.局部理療
E.早期切開減張
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患者男,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況良好。頸左側可觸及6個腫大淋巴結,直徑為2~3cm,質硬,可推動,無觸壓痛。甲狀腺視、觸診無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:白細胞6.0×109/L,中性粒細胞65%,酸性粒細胞4.0%,嗜堿性粒細胞0.1%,單核細胞5.0%,淋巴細胞30%,纖維喉鏡檢查鼻咽部正常;甲狀腺B 超檢查無結節(jié)或包塊等聲像學特征,X 線胸片檢查正常。
6個月后患者來院復查,因未能正規(guī)按時服藥治療,病情有所加重,自覺偶有低熱,未測體溫。查體:頸左側可見略隆起于皮膚表面的不規(guī)則包塊,原腫大的淋巴結進一步增大互相粘連融合成團塊狀,與皮膚和周圍組織亦粘連,但尚有一定動度,輕觸痛。住院后,以下的檢查和治療措施中,不宜采取的是()A.必要的實驗室和影像學檢查
B.包塊穿刺針吸活檢
C.給予正規(guī)的針對特異性感染藥物治療
D.根據(jù)全身癥狀對癥處理
E.手術切除團塊狀淋巴結
患者男,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況良好。頸左側可觸及6個腫大淋巴結,直徑為2~3cm,質硬,可推動,無觸壓痛。甲狀腺視、觸診無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:白細胞6.0×109/L,中性粒細胞65%,酸性粒細胞4.0%,嗜堿性粒細胞0.1%,單核細胞5.0%,淋巴細胞30%,纖維喉鏡檢查鼻咽部正常;甲狀腺B 超檢查無結節(jié)或包塊等聲像學特征,X 線胸片檢查正常。
患者不愿接受活檢,要求藥物治療。如果是你接診的患者,你首先考慮采用何種藥物()A.抗G+球菌為主的廣譜抗生素
B.抗G-桿菌為主的廣譜抗生素
C.聯(lián)合應用抗生素
D.中藥
E.抗結核藥物
患者男,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況良好。頸左側可觸及6個腫大淋巴結,直徑為2~3cm,質硬,可推動,無觸壓痛。甲狀腺視、觸診無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:白細胞6.0×109/L,中性粒細胞65%,酸性粒細胞4.0%,嗜堿性粒細胞0.1%,單核細胞5.0%,淋巴細胞30%,纖維喉鏡檢查鼻咽部正常;甲狀腺B 超檢查無結節(jié)或包塊等聲像學特征,X 線胸片檢查正常。
根據(jù)患者情況,不能排除的診斷是()A.淋巴結結核
B.慢性淋巴結炎
C.急性淋巴結炎
D.慢性淋巴結肉芽腫
E.淋巴結反應性增生
患者男,51歲。因發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結腫大行淋巴結活檢術。術后第2天,出現(xiàn)頸部腫脹,從切口不斷溢出液體,量達1000ml 以上。
頸部手術預防損傷的最有效方法是()A.熟悉頸根部解剖
B.手術中細致準確
C.止血徹底,視野清楚
D.每分離、切斷組織或纖維索帶時必須結扎
E.術畢仔細檢查傷口內有無滲漏
A.術后3個月復查頭顱CTA
B.監(jiān)測血壓
C.避免久蹲.使用坐便器
D.盡量二期重建頸內動脈
E.緩起床、陪護下康復治療
最新試題
此時,手術方式可考慮采?。ǎ?/p>
頸交感神經(jīng)綜合征,又稱霍納綜合征,是由交感神經(jīng)損傷所導致,其特征性的臨床表現(xiàn)是()
患者男,25歲。車禍致左頜下區(qū)挫裂傷1小時。就診時由陪送者用敷料緊壓左頸部傷區(qū)止血。查體:血壓80/45mmHg,神志清楚。立即輸血、補液,同時送手術室,氣管切開全麻下清創(chuàng)。術中先阻斷頸總動脈近心端(斷血時間約5分鐘),尋得動脈損傷處,見甲狀軟骨上緣平面頸總動脈有一長1.5cm 縱形裂口,頸內靜脈大部斷裂,挫傷嚴重。根據(jù)患者情況,手術宜采取()
下列對頸淋巴結結核的描述中,不正確的是()
以下選項中,哪項不符合頸淋巴結結核的局部表現(xiàn)特點()
口底化膿性蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)中,最具診斷價值的是()
頸部神經(jīng)損傷手術治療的術式中,不包括()
頸部囊狀淋巴管瘤的治療,不正確的是()
膈神經(jīng)損傷()
若治療不當,最嚴重的并發(fā)癥是()