男性,46歲。因飲酒后腹痛伴嘔吐24小時來院就診。病人餐后即感上腹飽脹不適,1小時后出現上腹部偏左疼痛,陣發(fā)性加重,向腰背部呈帶狀反射,嘔吐2次,嘔吐物為食物殘渣及黃色膽汁。
體檢:體溫38°C,脈搏100次/分鐘,呼吸24次/分鐘,血壓110/75mmHg,急性痛苦面容,皮膚鞏膜無黃染。上腹部及偏左壓痛、反跳痛、肌緊張,肝臟下界未及,Murphy征陰性,移動性濁音陰性。白細胞13.6X109/L,尿糖(十十),血糖5.6mmol/L,血鈣1.6mmol/L,血淀粉酶1200U/L。B超提示膽囊內見1.3cmX1.6cm強光團并伴有聲影。胰腺腫大。
初步診斷為:急性水腫型膜腺炎、膽囊結石。
請分析:
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(1)您認為要確定該病人的疾病診斷,可采用哪些檢查方法(寫出三項主要的)? (2)根據以上資料,找出該病人現存的兩個主要護理診斷,列出相關因素和診斷依據。
張先生,65歲,吸煙30年,最近兩周常出現刺激性干咳,經抗感染、止咳治療效果不佳,患者精神緊張。請問: (1)為明確診斷,應作何種輔助檢查? (2)術后放置胸腔閉式引流管,護士不小心把引流瓶打破,該如何緊急處理? (3)患者診斷為中央型肺癌,經行肺葉切除術,請講出術后主要的護理診斷及護理措施。
患者,男性,35歲,頭部摔傷,昏迷不醒8小時。檢查淺昏迷狀態(tài),偶能睜眼,右側瞳孔散大。光反應消失,右眼眶周圍腫脹,皮下有淤血,左上肢不能活動,左側錐體束征陽性。腰穿壓力2.2Kpa,呈均勻血性腦脊液,X線顱骨平片右眼眶骨折,CT掃描右額顳部有低密度區(qū)。請問: (1)可能的診斷是什么? (2)治療原則是什么? (3)主要護理診斷是什么?
(1)車禍中一男性青年倒地,喊腹部及右腿疼痛,可見右股中段前側有一處8cm長傷口,出血不止,骨端外露。你在現場時將如何處理? (2)一男性青年,在小腿骨折后第5天給石膏管型固定,請論述你對此病人的護理方法。 (3)一建筑工作從數米高架上跌下,當時臥地不起,喊腰痛,雙下肢不能活動。由同事工人背馱至醫(yī)院后,檢查見腰2處后突畸形,壓痛,雙下肢感覺及運動喪失。問:①請分析現場急救中是否妥當?②請你擬定該病人住院后的一般護理問題,并論述有關護理措施。
某病人,女性,50歲,于今日上午在硬膜外麻醉下行膽囊切除術。術中經過順利,回病房后應取什么臥位,有何益處?潛在的并發(fā)癥有哪些?
(1)本病例的可能診斷是什么? (2)損傷出現什么情況時需手術探查? (3)本病例護理觀察的重點是什么?
患者,男,28歲。有右腹股溝區(qū)腫物反復突出史10余年,平臥后腫物可消失。8小時前干重活時,右腹股溝區(qū)腫塊突然增大伴有劇烈疼痛,且不能回復,并出現腹痛、嘔吐和腹脹而入院。檢查:腹膨隆,右腹股溝可見一6×10cm2腫塊,緊張發(fā)硬,觸痛明顯,腹肌緊張,叩呈鼓音,腸鳴音減弱?;灒貉猈BC12.0×109/L,N 0.85;CO2CP10mmol/L。腹部透視見多個液氣平面。問:(1)首先應考慮的診斷是什么?(2)如擬行手術治療,術前應給予哪些治療措施?
(1)術后3天內護理要點; (2)術后第6天病人體溫升高,下腹部墜脹感,大便次數增多,有里急后重,解粘液便。上述病情說明發(fā)生了什么并發(fā)癥?應如何護理?
(1)該病人的基礎代謝率是多少?甲亢程度如何? (2)請?zhí)岢鲈摬∪诵g前主要的幾條護理診斷,并擬定出相應護理措施。 (3)該病人術前尼服用復方碘化鉀溶液,請說明其用藥的作用、目的和給藥方法?
林×,男,36歲。因食管下段及胃底靜脈曲張破裂出血第二次住院。經非手術處理,出血情況已初步控制?,F積極術前準備,擇期行門—奇靜脈斷流術,請你提出術前一般護理問題/診斷及相應護理措施。