男性,55歲,曾做多年礦工,主訴咳嗽,痰中帶血絲1年余,加重2個月,病人1年前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽,不甚劇烈,痰少,痰中帶血絲,無畏寒、高熱,無胸痛,無午后潮熱,無夜間盜汗。近2月來,咳嗽咳痰癥狀加重,痰中帶血。發(fā)病以來胃納稍差,由于擔(dān)心疾病,睡眠較差,大、小便正常。平素體健,否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核史,無高血壓、糖尿病史。嗜煙15支/日×25年。
體檢:神清,精神可,全身體表淋巴結(jié)未及腫大,氣管居中,胸廓無畸形,而肺呼吸音清,未聞及干濕羅音。心界正常,心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。
輔助檢查:胸部CT示右下肺惡性腫瘤。纖維支氣管鏡示右側(cè)支氣管距開口約2cm處黏膜水腫糜爛,表面高低不平,管腔狹小,僅留一小空隙;局部活檢組織病理示:鱗形細(xì)胞癌。頭顱MRI:未見異常。放射性核素骨掃描:全身骨顯像未見骨轉(zhuǎn)移征象。肺功能檢查:能耐受肺切除手術(shù)。請分析:
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某病人,女性,50歲,于今日上午在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)中經(jīng)過順利,回病房后應(yīng)取什么臥位,有何益處?潛在的并發(fā)癥有哪些?
男性,43歲,因吞咽困難2月入院。經(jīng)纖維食管鏡檢查見食管中段約3cm范圍的粘膜粗糙、糜爛,當(dāng)即取材活檢,病理報告為鱗狀上皮細(xì)胞癌。后施行了食管癌根治切除及食管胃吻合術(shù),該病人手術(shù)后一般性護理診斷可能有哪些?
成人,男,農(nóng)民,在飽食后被車撞傷,送至醫(yī)院急診時,血壓下降至0,積極搶救后,稍有好轉(zhuǎn),診斷脾破裂,在全身復(fù)合麻醉下急癥手術(shù)。問: (1)該病人術(shù)前飽食情況下,進行手術(shù),可以發(fā)生什么危險?麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作,病人才能安全? (2)手術(shù)經(jīng)過順利,結(jié)束時病人尚未清醒,應(yīng)有哪些護理措施以保證病人清醒前的安全?
患者,女性,10歲,主訴右膝關(guān)節(jié)疼痛伴腫脹2個月,夜間疼痛明顯,服用止痛藥物不緩解,活動受限。既往體健。體格檢查:一般情況好,生命體征平穩(wěn),心肺、腹檢查(一),右膝關(guān)節(jié)腫脹,表面有靜脈曲張,皮溫增高。實驗室檢查:堿性磷酸酶升高。X線示:右股骨下端溶骨性破壞,骨膜下三角形,新骨形成,即影像學(xué)中的“日光射線”現(xiàn)象。問: (1)考慮為何診斷? (2)應(yīng)采用何種治療方法? (3)術(shù)后護理措施是什么?
一女性患者,左上腹受傷后,出現(xiàn)神志淡漠,面色蒼白,四肢厥冷,脈細(xì)弱,為110次/min,血壓80/60mmHg,尿少,血化驗:RBC2.2×1012/L,Hb70g/L,二氧化碳結(jié)合力14.4mmol/L。請問: (1)病人的診斷可能是什么? (2)說出該疾病的臨床觀察要點? (3)處理原則是什么?
男性,70歲,突感上腹部劇痛,呈陣發(fā)性嘔吐2次,系膽汁樣液體,量約500ml。過去無類似病史,半年來易便秘。2小時來醫(yī)院就診,呈急性病容,血壓正常,體溫37.6℃,腹脹,腸鳴音亢進,可聞及金屬音,右下腹有壓痛,但無肌緊張,RBC4.1×1012/L,WBC9.0×109/L,N0.8,尿查:陰性。請問: (1)可能診斷是什么? (2)列出主要的護理診斷? (3)手術(shù)前后的護理措施有哪些?
患者女性,46歲,商店售貨員,文化初中,發(fā)現(xiàn)有乳房外上象限腫塊,直徑3cm,質(zhì)硬,表面凹凸不平,能推動,腋窩淋巴結(jié)不腫大,臨床診斷為乳癌,準(zhǔn)備行乳癌根治術(shù)。術(shù)前病人悶悶不樂、失眠、食欲不振,護士和病人談話中了解到患者對預(yù)后很擔(dān)憂。請問: (1)根據(jù)病人的心理反應(yīng),請作出這一健康問題的護理診斷,并提出護理目標(biāo)和護理措施。 (2)手術(shù)經(jīng)過順利,病人出院時,護士進行健康指導(dǎo),關(guān)于手術(shù)側(cè)上肢的功能鍛煉要求和防止復(fù)發(fā)方面要介紹些什么?
(1)術(shù)后3天內(nèi)護理要點; (2)術(shù)后第6天病人體溫升高,下腹部墜脹感,大便次數(shù)增多,有里急后重,解粘液便。上述病情說明發(fā)生了什么并發(fā)癥?應(yīng)如何護理?
某成年男性青年被汽車撞傷胸部,急診入院。呼吸困難,發(fā)紺。BP10/6.7kPa(75/50mmHg),P124次/min。左胸飽滿,左胸壁有骨擦音及皮下捻發(fā)感,叩診鼓音,呼吸音消失。綜合分析后考慮為左側(cè)肋骨骨折、張力性氣胸、皮下氣腫、休克。請?zhí)岢鲈摬∪酥饕淖o理診斷。
女性,30歲,晚飯后突發(fā)上腹劇痛1小時,漸波及全腹。伴惡心嘔吐,吐出胃內(nèi)容物。腹部檢查全腹壓痛、反跳痛及膽緊張,右上腹及右下腹尤為明顯。肝濁音界消失,腸鳴音消失。其他檢查未見明顯異常,請問: (1)如果你是急診科護士,考慮目前發(fā)生的情況是什么? (2)你認(rèn)為目前還應(yīng)做些什么檢查? (3)目前應(yīng)做好哪些急診護理?