患者女性,26歲。因"停經(jīng)33周,惡心嘔吐納差七天"入院。G0P0,否認(rèn)肝炎病史。入院檢查:體溫正常,血壓118/80mmHg,脈搏81次/分,意識(shí)清楚,皮膚鞏膜中度黃染,心肺未見異常。腹膨隆,左上腹輕壓痛,肝脾未觸及,肝區(qū)無(wú)叩痛,莫菲氏征陰性。宮高25cm,腹圍90cm,胎心140次/分。B超:膽囊回聲異常,膽囊息肉。雙頂徑8.6cm,股骨長(zhǎng)5.4cm,羊水指數(shù)15.7cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞11.2×109/L,血小板168×109/L,血紅蛋白139g/L,尿膽原(-),尿膽紅素(-),丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)157IU/L,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)190IU/L,總膽紅素127.57μmol/L,直接膽紅素106μmol/L,總蛋白65g/L,白蛋白28.34g/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐132μmol/L。凝血象:部分凝血活酶時(shí)間(APTT)47.0s,凝血酶原時(shí)間(TT)20.1s,纖維蛋白原(FIB)2.36g/L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療,肝功能損害進(jìn)行性加重,于第6天因上消化道出血及胎兒窘迫在全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。
入院后檢查血、尿淀粉酶正常,甲、乙、丙、丁、戊肝病毒標(biāo)志物均陰性,甘膽酸(CG)55.6μg/ml(正常值2μg/ml)。該病最有可能的診斷有()
A.妊娠合并病毒性肝炎
B.妊娠急性脂肪肝
C.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合征
D.妊娠合并急性膽囊炎
E.HELLP綜合征
F.妊娠合并重癥肝炎
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患者女性,26歲。因"停經(jīng)33周,惡心嘔吐納差七天"入院。G<sub>0</sub>P<sub>0</sub>,否認(rèn)肝炎病史。入院檢查:體溫正常,血壓118/80mmHg,脈搏81次/分,意識(shí)清楚,皮膚鞏膜中度黃染,心肺未見異常。腹膨隆,左上腹輕壓痛,肝脾未觸及,肝區(qū)無(wú)叩痛,莫菲氏征陰性。宮高25cm,腹圍90cm,胎心140次/分。B超:膽囊回聲異常,膽囊息肉。雙頂徑8.6cm,股骨長(zhǎng)5.4cm,羊水指數(shù)15.7cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞11.2×109/L,血小板168×109/L,血紅蛋白139g/L,尿膽原(-),尿膽紅素(-),丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)157IU/L,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)190IU/L,總膽紅素127.57μmol/L,直接膽紅素106μmol/L,總蛋白65g/L,白蛋白28.34g/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐132μmol/L。凝血象:部分凝血活酶時(shí)間(APTT)47.0s,凝血酶原時(shí)間(TT)20.1s,纖維蛋白原(FIB)2.36g/L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療,肝功能損害進(jìn)行性加重,于第6天因上消化道出血及胎兒窘迫在全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。
入院初步診斷需考慮哪些疾?。ǎ?/a>
A.妊娠合并病毒性肝炎
B.妊娠急性脂肪肝
C.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合征
D.妊娠合并急性膽囊炎
E.HELLP綜合征
F.妊娠合并重癥肝炎
患者張××,女性,24歲,已婚,G0P0。因"停經(jīng)45天,惡心嘔吐5天"于2005年4月10入院,平時(shí)月經(jīng)周期欠規(guī)律30~40天,4天干凈,末次月經(jīng)2005-2-23。既往有"胃病"史,否認(rèn)糖尿病史。5天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心、伴嘔吐,為胃內(nèi)容物,頻繁,不能進(jìn)食,無(wú)腹瀉及大便、血液,偶有下腹墜痛,無(wú)陰道出血。
需進(jìn)一步作何檢查以確診()
A.肝腎功
B.婦科B超
C.胸片
D.婦科檢查
E.肝、膽、脾、胰B超
F.血糖測(cè)定
<患者張××,女性,24歲,已婚,G0P0。因"停經(jīng)45天,惡心嘔吐5天"于2005年4月10入院,平時(shí)月經(jīng)周期欠規(guī)律30~40天,4天干凈,末次月經(jīng)2005-2-23。既往有"胃病"史,否認(rèn)糖尿病史。5天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心、伴嘔吐,為胃內(nèi)容物,頻繁,不能進(jìn)食,無(wú)腹瀉及大便、血液,偶有下腹墜痛,無(wú)陰道出血。
該病人尿常規(guī)示尿酮體(+++),尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,考慮為何診斷()
A.先兆流產(chǎn)
B.妊娠劇吐
C.急性胃炎
D.急性盆腔炎
E.葡萄胎
F.妊娠合并糖尿病
<患者張××,女性,24歲,已婚,G0P0。因"停經(jīng)45天,惡心嘔吐5天"于2005年4月10入院,平時(shí)月經(jīng)周期欠規(guī)律30~40天,4天干凈,末次月經(jīng)2005-2-23。既往有"胃病"史,否認(rèn)糖尿病史。5天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心、伴嘔吐,為胃內(nèi)容物,頻繁,不能進(jìn)食,無(wú)腹瀉及大便、血液,偶有下腹墜痛,無(wú)陰道出血。
診斷為妊娠劇吐,首先作何處理()
A.人工流產(chǎn)
B.保胎
C.補(bǔ)充能量,輸液支持對(duì)癥
D.藥物流產(chǎn)
E.清宮術(shù)
F.西米替丁+胃復(fù)安對(duì)癥處理
患者張××,女性,24歲,已婚,G<sub>0</sub>P<sub>0</sub>。因"停經(jīng)45天,惡心嘔吐5天"于2005年4月10入院,平時(shí)月經(jīng)周期欠規(guī)律30~40天,4天干凈,末次月經(jīng)2005-2-23。既往有"胃病"史,否認(rèn)糖尿病史。5天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心、伴嘔吐,為胃內(nèi)容物,頻繁,不能進(jìn)食,無(wú)腹瀉及大便、血液,偶有下腹墜痛,無(wú)陰道出血。
為了明確診斷,該病人首先應(yīng)作哪些檢查()
A.腹部透視
B.大便常規(guī)
C.血常規(guī)
D.尿常規(guī)
E.尿妊娠試驗(yàn)
F.血清淀粉酶測(cè)定
最新試題
患者行腹腔鏡下盆腔粘連松解術(shù),包括松解部分粘連的輸卵管傘端及膜狀粘連包裹的卵巢。其后可進(jìn)行的后續(xù)治療是()
欲行POP-Q分期,下述說(shuō)法不正確的是()
需要的婦科治療包括()
該患者應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有()
該女性計(jì)劃戀愛一結(jié)婚,需要哪些醫(yī)學(xué)方面的準(zhǔn)備()
患者子宮輸卵管造影示:子宮呈倒三角形,內(nèi)壁毛躁,雙側(cè)輸卵管迂曲上舉,盆腔內(nèi)少量造影劑彌散,結(jié)核菌素試驗(yàn)(-),復(fù)查精液常規(guī)示:精子密度22×106/L,a級(jí)18.5%,b級(jí)23.3%,該患者下一步最合理必要的處理是()
在門診可選擇的臨床檢查和輔助檢查項(xiàng)目包括()
如該病例診斷為陰道下段閉鎖,恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/p>
婦科檢查,發(fā)現(xiàn)前庭部黏膜膨隆,并略顯紫色,不應(yīng)考慮的診斷是()
如該病例診斷為宮頸一陰道全段閉鎖,處理恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>