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其受累顱神經(jīng)為()
[病例分析]男患,34歲,病前2周感冒。以"四肢無力伴吞咽困難、飲水嗆咳3天"為主訴入院。3天前中午患者吃飯時,自覺吞咽困難、飲水嗆咳,家屬發(fā)現(xiàn)其聲音嘶啞,四肢無力,3天來癥狀逐漸加重,今日自覺咳嗽費力,為求進一步診治來院。查體:平溫平脈,神清,構(gòu)音障礙,咽反射(-)。四肢肌力4級,各腱反射(-),雙側(cè)Babinski征(-)。1.初步診斷為何種疾病及診斷依據(jù)。2.需與哪種疾病鑒別?3.應(yīng)做哪些輔助檢查?4.本病最主要的死因是什么?5.最有效的治療措施是什么?
受累的腦神經(jīng)是()
病例分析]女患,63歲,既往有高血壓史、冠心病史、高脂血癥史。近1個月來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性天旋地轉(zhuǎn)感3次,伴惡心嘔吐,站立不穩(wěn),每次持續(xù)15分鐘左右恢復(fù)正常。2天前發(fā)現(xiàn)視物雙影,左側(cè)上、下肢抬舉困難。來診時查體:Bp160/90mmHg,神清語明。右側(cè)額紋平坦、眼瞼閉合不嚴,右側(cè)鼻唇溝平坦、口角低垂、示齒時口角明顯牽向左側(cè),伸舌時舌尖偏向左側(cè)、無舌肌萎縮,左側(cè)上、下肢肌力3級,左側(cè)Babinski征(+)。頭顱CT檢查未見異常。1.該病例的定位、定性診斷和診斷依據(jù)。2.為明確診斷還應(yīng)進一步作哪一項檢查?3.應(yīng)該與哪些疾病相鑒別?4.該種疾病的急性期治療原則是什么?
首先做哪項檢查()
最可能的病變部位在()
此病變部位()
[病例分析]男患,65歲,既往有高血壓史、糖尿病史。今晨6時跑步時突然右側(cè)頭痛,嘔吐1次,左側(cè)上下肢無力、不能行走,上午7時來診時查體:血壓200/120mmHg,神志清楚,雙眼向右側(cè)共同偏視,左側(cè)鼻唇溝平坦,口角低垂,示齒時口角明顯牽向右側(cè),伸舌時舌尖偏向左側(cè)。左側(cè)上肢肌力1級,下肢肌力2級,左側(cè)偏身痛溫覺遲鈍,左側(cè)Babinski征(+)。1.請寫出診斷及診斷依據(jù)。2.需與哪些疾病鑒別(寫出至少3種疾病名)?3.還應(yīng)做哪些輔助檢查?4.治療原則。
[病例分析]女患,64歲,因"右面部發(fā)作性疼痛6年,加重4天"入院。6年前,患者不明原因的出現(xiàn)右面部劇烈性疼痛,呈刀割樣或針刺樣,每次發(fā)作持續(xù)15~30秒,每日發(fā)作數(shù)次,說話、刷牙、進食等均可引起疼痛發(fā)作,間歇期無任何癥狀,無頭昏、頭痛。4天前,患者疼痛加重,每日發(fā)作數(shù)十次,每次持續(xù)1分鐘左右。患病以來,患者的精神差,常常痛不欲生。既往高血壓病史12年,經(jīng)服用硝苯地平緩釋片0.1g每日2次,目前血壓控制為110~130mmHg/70~85mmHg。查體:痛苦面容,右手護面,右面部無感覺異常,右鼻唇溝及右第二磨牙有明確的扳機點,角膜及睫毛反射正常。1.該患者的臨床診斷和診斷依據(jù)。2.應(yīng)和哪些疾病鑒別?3.應(yīng)做哪些輔助檢查?4.應(yīng)選擇哪些治療方案?
若明確診斷,目前預(yù)防再復(fù)發(fā)的最有效的治療手段為()