為進(jìn)一步確診應(yīng)行（）

臨床診斷考慮為（）

[病例分析]男患，34歲，病前2周感冒。以"四肢無(wú)力伴吞咽困難、飲水嗆咳3天"為主訴入院。3天前中午患者吃飯時(shí)，自覺(jué)吞咽困難、飲水嗆咳，家屬發(fā)現(xiàn)其聲音嘶啞，四肢無(wú)力，3天來(lái)癥狀逐漸加重，今日自覺(jué)咳嗽費(fèi)力，為求進(jìn)一步診治來(lái)院。查體：平溫平脈，神清，構(gòu)音障礙，咽反射（-）。四肢肌力4級(jí)，各腱反射（-），雙側(cè)Babinski征（-）。1．初步診斷為何種疾病及診斷依據(jù)。2．需與哪種疾病鑒別？3．應(yīng)做哪些輔助檢查？4．本病最主要的死因是什么？5．最有效的治療措施是什么？

其受累顱神經(jīng)為（）

最可能的病變部位在（）

較有價(jià)值的輔助檢查是（）

為明確診斷，首選的檢查為（）

受累的腦神經(jīng)是（）

如果腰椎穿刺，腦脊液的成分改變?yōu)椋ǎ?/p>

病例分析]女患，63歲，既往有高血壓史、冠心病史、高脂血癥史。近1個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性天旋地轉(zhuǎn)感3次，伴惡心嘔吐，站立不穩(wěn)，每次持續(xù)15分鐘左右恢復(fù)正常。2天前發(fā)現(xiàn)視物雙影，左側(cè)上、下肢抬舉困難。來(lái)診時(shí)查體：Bp160/90mmHg，神清語(yǔ)明。右側(cè)額紋平坦、眼瞼閉合不嚴(yán)，右側(cè)鼻唇溝平坦、口角低垂、示齒時(shí)口角明顯牽向左側(cè)，伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)、無(wú)舌肌萎縮，左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左側(cè)Babinski征（+）。頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。1．該病例的定位、定性診斷和診斷依據(jù)。2．為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步作哪一項(xiàng)檢查？3．應(yīng)該與哪些疾病相鑒別？4．該種疾病的急性期治療原則是什么？