單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】男，45歲，肝炎病史20余年，近2月來出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。查體：右側(cè)肋緣下可觸及到腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則；AFP>1000μg/L。有確定診斷意義的檢查是（）

A.肝功能檢查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查
E.選擇性肝動(dòng)脈造影

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單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男，47歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)食硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。首先考慮的治療方案是（）
A.抗生素治療
B.應(yīng)用降氨藥物
C.胰島素治療
D.血液透析治療
E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男，47歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)食硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）
A.胃癌
B.胃潰瘍
C.十二指腸潰瘍
D.食管靜脈曲張破裂
E.胃黏膜病變
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男，47歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)食硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項(xiàng)檢查（）
A.鋇餐透視
B.吞線試驗(yàn)
C.胃鏡檢查
D.腹部B超
E.腹部CT
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】女，39歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安半天急診入院。查體：BP120/80mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC2.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對確診最有價(jià)值的輔助檢查是（）
A.血?dú)夥治?br /> B.腹部CT
C.腎功能
D.肝功能
E.血氨
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】女，39歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安半天急診入院。查體：BP120/80mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC2.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對此患者的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是（）
A.禁食蛋白質(zhì)
B.口服乳果糖
C.靜滴精氨酸
D.肥皂水灌腸
E.補(bǔ)充支鏈氨基酸
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男，51歲，肝硬化患者，有腹水。不規(guī)律服用利尿劑治療，兩天來出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測血鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。此時(shí)最好的治療是靜脈滴注（）
A.谷氨酸鈉
B.谷氨酸鈉+精氨酸
C.谷氨酸鈉+谷氨酸鉀
D.谷氨酸鈉+左旋多巴
E.谷氨酸鈉+精氨酸+10%氯化鉀
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【案例分析題】男，51歲，肝硬化患者，有腹水。不規(guī)律服用利尿劑治療，兩天來出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測血鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5?；颊吒涡阅X病的誘因是（）
A.黃疸
B.低血鈉
C.低血鉀
D.酸中毒
E.氮質(zhì)血癥
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【案例分析題】男，51歲，肝硬化患者，有腹水。不規(guī)律服用利尿劑治療，兩天來出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測血鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。下列哪項(xiàng)體征對該例診斷有特征性意義（）
A.肌張力增強(qiáng)
B.腱反射亢進(jìn)
C.撲翼震顫陽性
D.腹壁反射消失
E.嗜睡
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】女性，53歲。嘔血、便血6小時(shí)。量約3000ml，伴輕度意識(shí)障礙?；几窝缀蟾斡不?0年。入院體檢：血壓90／60mmHg，心率120次／分。鞏膜輕度黃染，腹平、軟，肝未及，脾肋下7cm，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音稍亢進(jìn)?；颊呓?jīng)抗休克，輸血，壓迫止血等治療后，生命體征逐漸平穩(wěn)，但三腔二囊管壓迫放氣后，又再次發(fā)生出血，量約2000ml。腹腔積液。肝功能檢查：血清膽紅素70μmol／L，白蛋白25g／L。下一步治療應(yīng)考慮（）
A.TIPS
B.胃大部切除術(shù)
C.急診行分流術(shù)
D.急診行斷流術(shù)
E.急診斷流術(shù)+限制性分流術(shù)
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】女性，53歲。嘔血、便血6小時(shí)。量約3000ml，伴輕度意識(shí)障礙?；几窝缀蟾斡不?0年。入院體檢：血壓90／60mmHg，心率120次／分。鞏膜輕度黃染，腹平、軟，肝未及，脾肋下7cm，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音稍亢進(jìn)。應(yīng)給予患者的首要處理是（）
A.配血，等待輸血
B.行胃鏡檢查，明確出血部位
C.迅速糾正休克
D.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血
E.查血常規(guī)、肝功能