單項選擇題男患,66歲,雙手抖動伴動作緩慢7年。查體:慌張步態(tài),記憶力減退不明顯,拇指與示指呈搓丸樣靜止性震顫,"鉛管樣肌強直",手指扣紐扣、系鞋帶等困難,書寫時字越寫越小。以下哪項對本病的診斷價值最大()
A.病史和體格檢查
B.肝腎功能和血清銅藍蛋白檢查
C.腰穿腦脊液檢查
D.抑郁和智能量表測試
E.頭顱CT和MRI
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1.單項選擇題男患,20歲,雙手,抖動3年。查體:面部表情少,雙手震顫,步行運動遲緩,雙眼角膜與鞏膜交界處見褐色環(huán)。該患者最有可能的診斷是()
A.帕金森病
B.帕金森綜合征
C.特發(fā)性震顫
D.小舞蹈病
E.肝豆狀核變性
2.單項選擇題男患,20歲,雙手,抖動3年。查體:面部表情少,雙手震顫,步行運動遲緩,雙眼角膜與鞏膜交界處見褐色環(huán)。治療此病首選的藥物是()
A.D-青霉胺
B.復方左旋多巴
C.普萘洛爾
D.抗膽堿酯酶藥
E.抗膽堿能藥
3.單項選擇題男患,42歲,因"發(fā)作性四肢抽搐4年,智能下降,行為異常2年"入院?;颊邇蓚€舅舅均在年輕時發(fā)現(xiàn)精神異常,診為"精神病",均于40歲左右去世,死因不詳。查體:神志清醒,語言刻板、重復,記憶力、定向力、計算力、理解判斷力均下降。MMSE:4分。ADL:58分。表情淡漠、呆板。行為異常,余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。若此患者無抽搐,而表現(xiàn)為全身不自主運動,則可能的診斷為()
A.Alzheimer病
B.Pick病
C.額顳葉癡呆
D.Lewy體癡呆
E.亨廷頓病癡呆
4.單項選擇題男患,42歲,因"發(fā)作性四肢抽搐4年,智能下降,行為異常2年"入院。患者兩個舅舅均在年輕時發(fā)現(xiàn)精神異常,診為"精神病",均于40歲左右去世,死因不詳。查體:神志清醒,語言刻板、重復,記憶力、定向力、計算力、理解判斷力均下降。MMSE:4分。ADL:58分。表情淡漠、呆板。行為異常,余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。若頭顱MRI顯示雙側(cè)額顳葉萎縮,腦活檢病理可見泛素染色陽性神經(jīng)元,則診斷為()
A.Alzheimer病
B.Pick病
C.額顳葉癡呆
D.Lewy體癡呆
E.進行性核上性麻痹
5.單項選擇題男患,42歲,因"發(fā)作性四肢抽搐4年,智能下降,行為異常2年"入院?;颊邇蓚€舅舅均在年輕時發(fā)現(xiàn)精神異常,診為"精神病",均于40歲左右去世,死因不詳。查體:神志清醒,語言刻板、重復,記憶力、定向力、計算力、理解判斷力均下降。MMSE:4分。ADL:58分。表情淡漠、呆板。行為異常,余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。為明確診斷,最終需要哪種檢查()
A.腦電圖
B.頭顱MRI
C.實驗室檢查
D.腦活檢
E.腰穿