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單項選擇題男，76歲。有阻塞性肺氣腫史，咳嗽膿痰伴氣急加重2周，今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次／分，律齊。血壓25/14kPa（190/105mmHg）。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為明確診斷還需要做哪項輔助檢查（）

A.腦CT
B.心電圖
C.動脈血氣分析
D.腦電圖
E.腎動脈造影

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1.單項選擇題男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，紫紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次/min，律齊，P₂亢進，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（++）。痰涂片找見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO₂6.7kPa（50mmHg），PaO₂6.0kPa（45mmHg）。本病例右心衰竭的治療首先應(yīng)選擇（）

A.氧療和適度利尿
B.靜脈注射毛花苷C（西地蘭）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）
C.靜脈滴注多巴酚丁胺
D.靜脈滴注1，6-二磷酸果糖
E.靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）

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2.單項選擇題男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，紫紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次/min，律齊，P₂亢進，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（++）。痰涂片找見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO₂6.7kPa（50mmHg），PaO₂6.0kPa（45mmHg）。關(guān)于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇（）

A.補充堿性藥物
B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣
C.機械通氣治療
D.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑
E.靜脈滴注尼可剎米

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3.單項選擇題男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，紫紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次/min，律齊，P₂亢進，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（++）。痰涂片找見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO₂6.7kPa（50mmHg），PaO₂6.0kPa（45mmHg）。關(guān)于抗生素的應(yīng)用，第一步應(yīng)選擇下列哪種為宜（）

A.大劑量青霉素
B.第二代頭孢菌素
C.氨基糖苷類抗生素
D.林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）
E.第三代頭孢菌素

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4.單項選擇題男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次／分。此患者最需鑒別的是（）

A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎
B.肺心病還是冠心病
C.支氣管哮喘還是心源性哮喘
D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化
E.左心衰竭還是ARDS

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5.單項選擇題男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次／分。如無法在短期內(nèi)做出鑒別義急需盡快緩解呼吸困難可選用（）

A.嗎啡
B.氨茶堿
C.強的松
D.痰液稀釋劑
E.止咳糖漿

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