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多項選擇題男性，68歲，因高熱、咳嗽、咳痰2天，呼吸困難4小時入院。查體：體溫39.7℃，脈搏118/分鐘，呼吸37/分鐘，血壓82/41mmHg。意識模糊，右肺可聞及明顯濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明顯滲出影。首先考慮的診斷是（）

A.上呼吸道感染
B.Sepsis
C.重癥肺炎
D.MODS
E.肺結(jié)核
F.COPD急性加重

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1.多項選擇題男性，68歲，因高熱、咳嗽、咳痰2天，呼吸困難4小時入院。查體：體溫39.7℃，脈搏118/分鐘，呼吸37/分鐘，血壓82/41mmHg。意識模糊，右肺可聞及明顯濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明顯滲出影。目前診斷考慮為（）（提示：患者于入院后第2天出現(xiàn)無尿，肌酐進(jìn)行性增高（410μmol/L），并出現(xiàn)腹脹，腸鳴音消失，血清膽紅素升至142μmol/L。）

A.腸梗阻
B.藥物性肝損害
C.MODS
D.急性腎小球腎炎
E.膿毒癥休克
F.腸穿孔

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2.多項選擇題男性，68歲，因高熱、咳嗽、咳痰2天，呼吸困難4小時入院。查體：體溫39.7℃，脈搏118/分鐘，呼吸37/分鐘，血壓82/41mmHg。意識模糊，右肺可聞及明顯濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明顯滲出影。擬給予機(jī)械通氣治療，治療原則正確的是（提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血氣提示氧合指數(shù)為"120"，胸片提示雙肺片狀滲出，考慮ARDS。）（）

A.采取保護(hù)性通氣策略
B.注意機(jī)械通氣對肺功能、血流動力學(xué)及其他生理功能的不良影響
C.保證充足的潮氣量
D.警惕輸血所致的肺損傷
E.注意液體管理
F.盡可能予以控制通氣
G.嚴(yán)重患者病情允許可考慮俯臥位通氣

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3.多項選擇題男性，68歲，因高熱、咳嗽、咳痰2天，呼吸困難4小時入院。查體：體溫39.7℃，脈搏118/分鐘，呼吸37/分鐘，血壓82/41mmHg。意識模糊，右肺可聞及明顯濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明顯滲出影。應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查（）

A.肝腎功能
B.血氣分析
C.結(jié)核菌素試驗
D.痰涂片+細(xì)菌培養(yǎng)
E.CVP監(jiān)測
F.腹部CT

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4.多項選擇題男性，68歲，因高熱、咳嗽、咳痰2天，呼吸困難4小時入院。查體：體溫39.7℃，脈搏118/分鐘，呼吸37/分鐘，血壓82/41mmHg。意識模糊，右肺可聞及明顯濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明顯滲出影。關(guān)于該病人胃腸保護(hù)正確的是（）

A.補(bǔ)充谷氨酰胺
B.早期實施腸內(nèi)營養(yǎng)
C.盡可能給予腸外營養(yǎng)，減少腸道負(fù)擔(dān)
D.應(yīng)用生長抑素減少腸液分泌
E.使用廣譜抗生素以防菌群失調(diào)
F.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍

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5.多項選擇題男性，45歲，被人發(fā)現(xiàn)意識不清2小時，既往有高血壓、糖尿病史，一直口服二甲雙胍、拜糖平。查體：體溫37.1℃，血壓95/55mmHg，心率135/分鐘，氧飽和度95%，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，呼吸深大，呼氣中有爛蘋果氣味。雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少量濕啰音，心律齊，未聞及雜音。右下肢小腿腫脹，皮溫稍高，右下肢足背動脈搏動正常。首先需要進(jìn)行的檢查是（）

A.頭顱CT
B.肌紅蛋白、CK/CK-MB
C.血、尿、便常規(guī)
D.電解質(zhì)、肝、腎功能
E.血糖
F.血酮體
G.胸片
H.心電圖
I.血氣分析

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