單項選擇題下列不屬于3期壓瘡表現(xiàn)的是（）

A.全層皮膚缺失可見皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并不外露
B.骨、肌腱不可見或無法直接觸及
C.骨、肌腱可見或可直接觸及
D.有竇道和潛行


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3.多項選擇題壓瘡報告及處理流程為（）

A.責(zé)任護士評估患者發(fā)現(xiàn)壓瘡，立即上報壓瘡聯(lián)絡(luò)員及護士長
B.聯(lián)絡(luò)員在床旁評估，確認(rèn)分期，制定壓瘡治療方案（3期以上需請會診），做好患者及家屬的健康教育，完成護理記錄單并報告醫(yī)生
C.聯(lián)絡(luò)員指導(dǎo)責(zé)任護士填寫（壓瘡申報表），報告護士長
D.護士長審核報表，24h內(nèi)提交至壓瘡聯(lián)絡(luò)員
E.壓瘡督導(dǎo)員至上報科室床旁核實、質(zhì)控、并審核確認(rèn)
F.壓瘡?？菩〗M隨機抽查、質(zhì)控、統(tǒng)計、歸檔

4.多項選擇題1期壓力性損傷——變換體位的處置為（）

A.至少2h/次
B.變換體位避免拖、拉、拽等動作
C.床頭抬高角度小于或等于30°，抬高時間小于或等于30分鐘
D.側(cè)臥位時：30°側(cè)臥位
E.坐位時：每次不超過2h，骶尾部或坐骨已發(fā)生壓瘡，每天少于3次，每次少于1h
F.坐輪椅者：每15-30分鐘減壓15-30s，每1h減壓60s

5.多項選擇題2期壓力損失—-淺表潰瘍的處理為（）

A.由外向內(nèi)生理鹽水沖洗，選擇水膠體或泡沫敷料覆蓋，可同時使用生長因子
B.換藥頻率：泡沫敷料3-7天
C.換藥依據(jù)：污染、滲液吸收痕跡明顯，及時更換