單項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】男性，45歲，發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少、色偶黃，伴胸悶；2天來(lái)出現(xiàn)咯血就診，多為滿(mǎn)口鮮血，每日約50ml；體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音；X線胸片示右上肺實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見(jiàn)液平。入院檢查無(wú)確診依據(jù)，傾向于肺結(jié)核但不排除肺癌。臨床處理應(yīng)采?。ǎ?。

A.不做特殊處理，嚴(yán)密臨床觀察
B.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療不短于3個(gè)月
C.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療1個(gè)月，隨訪胸部X線片和有關(guān)檢查
D.手術(shù)治療
E.抗結(jié)核治療聯(lián)合小劑量抗癌化學(xué)治療

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單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】男性，45歲，發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少、色偶黃，伴胸悶；2天來(lái)出現(xiàn)咯血就診，多為滿(mǎn)口鮮血，每日約50ml；體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音；X線胸片示右上肺實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見(jiàn)液平。入院后確診為肺結(jié)核，經(jīng)正規(guī)短程抗結(jié)核治療9個(gè)月，病灶顯著吸收，空洞縮小，洞壁變薄，但未能關(guān)閉；進(jìn)一步的處理是（）。
A.加用人工氣腹，促進(jìn)空洞關(guān)閉
B.繼續(xù)化學(xué)治療，隨訪，直至關(guān)閉
C.手術(shù)
D.改用更有效的化學(xué)治療方案
E.復(fù)查痰菌，只要痰菌陰性則不必處理
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】男性，53歲，慢支、肺氣腫病史15年，近日呼吸困難加劇、咳嗽、咳痰；今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺(jué)得喘憋加劇，無(wú)法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來(lái)診，見(jiàn)其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音。行下列哪項(xiàng)檢查可確診（）。
A.血?dú)夥治?br /> B.痰細(xì)胞學(xué)檢查
C.胸部X線攝片
D.血電解質(zhì)檢查
E.心電圖檢查
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】男性，53歲，慢支、肺氣腫病史15年，近日呼吸困難加劇、咳嗽、咳痰；今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺(jué)得喘憋加劇，無(wú)法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來(lái)診，見(jiàn)其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音?？紤]并發(fā)了（）。
A.肺部急性感染
B.中毒性肺炎
C.慢性肺源性心臟病
D.自發(fā)性氣胸
E.急性呼吸衰竭
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】女性，67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未見(jiàn)明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，昨天出現(xiàn)煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫(yī)院就診；查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，體溫37.4℃，脈搏110次／分，血壓13/9kPa，雙下肢水腫，尿蛋白陽(yáng)性，大便隱血陽(yáng)性。此時(shí)對(duì)患者的處置，哪項(xiàng)不宜（）。
A.靜脈滴注氯化鉀
B.給予鎮(zhèn)靜劑
C.低流量吸氧
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> E.血電解質(zhì)檢查
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】女性，67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未見(jiàn)明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，昨天出現(xiàn)煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫(yī)院就診；查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，體溫37.4℃，脈搏110次／分，血壓13/9kPa，雙下肢水腫，尿蛋白陽(yáng)性，大便隱血陽(yáng)性。患者最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥（）。
A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性腦出血
D.腎衰竭
E.急性心力衰竭
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】女性，67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未見(jiàn)明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，昨天出現(xiàn)煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫(yī)院就診；查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，體溫37.4℃，脈搏110次／分，血壓13/9kPa，雙下肢水腫，尿蛋白陽(yáng)性，大便隱血陽(yáng)性。如診斷明確后，予以積極治療，患者病情好轉(zhuǎn)，水腫減輕，但出現(xiàn)手足搐搦現(xiàn)象，則最可能并發(fā)了（）。
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.神經(jīng)癥狀
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】女性，67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未見(jiàn)明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，昨天出現(xiàn)煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫(yī)院就診；查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，體溫37.4℃，脈搏110次／分，血壓13/9kPa，雙下肢水腫，尿蛋白陽(yáng)性，大便隱血陽(yáng)性。為明確診斷，宜首選的檢查為（）。
A.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> B.胸部X線片
C.心電圖檢查
D.痰細(xì)菌學(xué)檢查
E.顱腦CT檢查
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】一結(jié)核患者，因胸腔積液發(fā)生呼吸困難，需抽液以使肺復(fù)張、緩解癥狀；抽液過(guò)程中，患者忽然出現(xiàn)頭暈、大汗、面色蒼白，訴心悸，查體發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、四肢發(fā)涼。宜如何處理（）。
A.停止抽液，令患者平臥，并皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml
B.停止抽液，半坐位，補(bǔ)液
C.停止抽液，觀察病情變化
D.停止抽液，予以利福平靜注
E.繼續(xù)抽液，盡快使肺復(fù)張
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】一結(jié)核患者，因胸腔積液發(fā)生呼吸困難，需抽液以使肺復(fù)張、緩解癥狀；抽液過(guò)程中，患者忽然出現(xiàn)頭暈、大汗、面色蒼白，訴心悸，查體發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、四肢發(fā)涼?？赡苁前l(fā)生了（）。
A.神經(jīng)源性休克
B.低血容量性休克
C.胸膜反應(yīng)
D.結(jié)核中毒癥狀
E.張力性氣胸
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】
一患者拔牙兩天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血；查體：T39℃，脈搏89次／分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽(tīng)到濕啰音；實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞28×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。
該患者的診斷應(yīng)考慮為（）。
A.大葉性肺炎
B.肺結(jié)核
C.支氣管擴(kuò)張
D.支氣管肺癌
E.肺膿腫

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