多項選擇題患者男,68歲,因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。1d前行前列腺活檢術(shù),6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,體溫40℃,血壓進行性下降至80/40mmHg,且意識逐漸淡漠,予降溫、補液治療不見好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)入ICU。既往:冠心病病史3年,規(guī)律服藥治療。查體:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(靜脈滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1);患者煩躁,查體欠合作;雙肺聽診散在濕性啰音,心律齊,未聞雜音;皮膚濕冷,雙下肢無水腫,雙側(cè)巴賓斯基征(-)。病房吸氧前血氣分析:pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常規(guī):WBC24×109/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90×109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG:竇性心動過速。胸部X線片:雙側(cè)彌漫性肺實變。指南推薦的嚴重感染患者的早期集束化治療(bundle)包括()。

A.早期測定血清乳酸水平
B.使用抗生素前留取病原學標本
C.ICU6h內(nèi)開始廣譜抗生素治療
D.如果血乳酸>4mmol/L,立即予液體復蘇(20ml/kg)
E.液體復蘇后,如低血壓不能糾正,應加用血管活性藥物,維持MAP≥65mmHg
F.液體復蘇使CVP≥8mmHg,中心靜脈血氧飽和度≥70%
G.積極控制血糖
H.使用糖皮質(zhì)激素
I.機械通氣患者平臺壓<50cmH2O


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3.多項選擇題患者男,68歲,因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。1d前行前列腺活檢術(shù),6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,體溫40℃,血壓進行性下降至80/40mmHg,且意識逐漸淡漠,予降溫、補液治療不見好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)入ICU。既往:冠心病病史3年,規(guī)律服藥治療。查體:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(靜脈滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1);患者煩躁,查體欠合作;雙肺聽診散在濕性啰音,心律齊,未聞雜音;皮膚濕冷,雙下肢無水腫,雙側(cè)巴賓斯基征(-)。病房吸氧前血氣分析:pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常規(guī):WBC24×109/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90×109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG:竇性心動過速。胸部X線片:雙側(cè)彌漫性肺實變?;颊呷陨倌颍o予靜脈滴注晶體液1000ml后無反應,予肺動脈導管。檢查:CI5.7L·min-1·m-2,PAWP5mmHg,PAS/PAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前的治療措施包括()。

A.加用多巴酚丁胺維持血壓
B.加用腎上腺素維持血壓
C.繼續(xù)將多巴胺加量
D.停用多巴胺,使用去甲腎上腺素
E.繼續(xù)晶體液和膠體液擴容
F.輸注濃縮紅細胞
G.立即行CVVH治療
H.給予利尿劑
I.擴容基礎(chǔ)上仍依賴血管加壓藥可加用激素治療

最新試題

此患者腹瀉的治療原則為()。

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鼻導管吸氧8L/min時,動脈血氣:pH7.42,PaO240mmHg,PaCO225mmHg,HCO3-16mmol/L。該患者可能并發(fā)()。

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最可能的原因是(提示血氣分析:pH7.31,PO265mmHg,PCO246mmHg,BE-4.2mmol/L。CVP16cmH2O,PA86mmHg,PCWP8mmHg。血電解質(zhì):K+5.1mmol/L,Ca2+0.89mmol/L。經(jīng)食管超聲心動圖:右心房室擴張,右室收縮功能明顯下降。胸部X線片:右心擴大,肺動脈高壓。)()。

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目前ARDS的診斷標準包括()。

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患者經(jīng)搶救后,大動脈搏動可及,面色轉(zhuǎn)紅,自主呼吸恢復。分析其此次心搏驟停的原因可能為()。

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根據(jù)以上臨床資料,該患者最可能的病理生理過程是()。

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患者入室后急查血常規(guī):WBC26×109/L,Hb75g/L,PLT32×109/L;血生化:血漿總膽紅素208mmol/L,Scr341μmol/L,BUN23mmol/L。結(jié)合病史及檢查結(jié)果,應該給予的處理有()。

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SWAN-GANZ導管置入后發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg,PAP35/15mmHg,PAWP10mmHg,CO3.0L/min,血氣分析:pH7.38,PaCO235mmHg,PaO266mmHg,SaO292%,Hb90g/L。對于增加氧的輸送,以下處置效果最好的是()。

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患者入ICU后應進行的監(jiān)測和檢查包括()。

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