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多項選擇題患者女，68歲，因“腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3d，嗜睡、低血壓7h”入院。無胸悶、氣促等其他不適，無其他系統(tǒng)病史。診為急性梗阻性化膿性膽管炎行急診手術。術后血壓低，心率快，轉入ICU。入科查體：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；鞏膜黃染，意識障礙，心、肺（－），腹脹。胸部X線片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動過速，ST-T改變、電軸左偏。患者入室后急查血常規(guī)：WBC26×10⁹/L，Hb75g/L，PLT32×10⁹/L；血生化：血漿總膽紅素208mmol/L，Scr341μmol/L，BUN23mmol/L。結合病史及檢查結果，應該給予的處理有（）。

A.選用強效廣譜抗生素行抗感染治療
B.用天然/人工膠體或晶體液持續(xù)補液直到血流動力學得到改善
C.使用低劑量多巴胺作為腎保護藥
D.輸注血液制品，使血紅蛋白維持在100g/L以上
E.急查血氣分析，了解酸堿平衡
F.使用質子泵抑制劑預防應激性潰瘍導致的上消化道出血

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1.多項選擇題患者女，68歲，因“腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3d，嗜睡、低血壓7h”入院。無胸悶、氣促等其他不適，無其他系統(tǒng)病史。診為急性梗阻性化膿性膽管炎行急診手術。術后血壓低，心率快，轉入ICU。入科查體：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；鞏膜黃染，意識障礙，心、肺（－），腹脹。胸部X線片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動過速，ST-T改變、電軸左偏。入科后經液體復蘇后患者尿量少，10h不足50ml，造成該患者腎功能不全的因素主要有（）。

A.休克
B.脫水
C.液體進入第3間隙
D.內毒素作用
E.膽紅素作用
F.肝腎綜合征

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2.多項選擇題患者女，28歲，于全麻下行剖宮產術。術前患有室間隔缺損合并有肺動脈高壓。手術過程尚順利，但在麻醉蘇醒期患者出現心率減慢，血壓下降。給予正性肌力藥物無明顯效果，而且有惡化趨勢。此時考慮進一步檢查是（）。

A.血氣分析
B.監(jiān)測CVP
C.監(jiān)測肺動脈壓
D.TEE檢查
E.胸部X線片
F.電解質檢查

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3.多項選擇題患者女，28歲，于全麻下行剖宮產術。術前患有室間隔缺損合并有肺動脈高壓。手術過程尚順利，但在麻醉蘇醒期患者出現心率減慢，血壓下降。給予正性肌力藥物無明顯效果，而且有惡化趨勢。最可能的原因是（提示血氣分析：pH7.31，PO₂65mmHg，PCO₂46mmHg，BE-4.2mmol/L。CVP16cmH₂O，PA86mmHg，PCWP8mmHg。血電解質：K⁺5.1mmol/L，Ca²⁺0.89mmol/L。經食管超聲心動圖：右心房室擴張，右室收縮功能明顯下降。胸部X線片：右心擴大，肺動脈高壓。）（）。

A.缺氧
B.二氧化碳積蓄
C.肺動脈壓升高
D.右心衰竭
E.全心衰竭
F.左心衰竭
G.腦梗死

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4.多項選擇題患者女，28歲，于全麻下行剖宮產術。術前患有室間隔缺損合并有肺動脈高壓。手術過程尚順利，但在麻醉蘇醒期患者出現心率減慢，血壓下降。給予正性肌力藥物無明顯效果，而且有惡化趨勢。處理措施包括（）。

A.100%氧機械通氣
B.降低PCO₂到30mmHg左右
C.硝酸甘油
D.吸入NO
E.多巴酚丁胺
F.米立農
G.左西孟旦
H.去甲腎上腺素
I.補充血容量

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5.多項選擇題患者女，68歲，行直腸癌根治術。術前心電圖：ST段壓低。手術過程尚順利。麻醉蘇醒期舌根下墜，護士發(fā)現時心電圖ST段已明顯抬高，血壓下降至80/50mmHg，心率增快至120次/min。治療處理中出現爭議，如下措施中，你認為正確的是（）。

A.β-受體阻滯劑可治療急性心肌梗死，應給予
B.鈣通道阻滯劑可治療急性心肌缺血，應給予
C.給正性肌力藥支持循環(huán)
D.給血管擴張藥降低前負荷
E.補充血容量
F.IABP

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