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單項選擇題患者男，70歲，因“結腸癌”在全麻下行右半結腸切除術。手術時間3h，手術順利，出血約100ml。術后因高齡、既往有高血壓、糖尿病、冠心病入SICU，入室時已拔除氣管內插管，患者清醒合作。術后第1天發(fā)作心絞痛未轉出SICU，第2天早查房時拒絕查體和吸氧，并要拔除輸液，掙扎要求下地出院。心電監(jiān)護顯示：HR90次/min，竇性心律，BP145/80mmHg，脈搏血氧飽和度95%，R15次/min。晨起實驗室檢查和血氣分析結果無特殊異常。出現(xiàn)以上情況最可能的診斷是（）。

A.抑郁癥
B.急性腦梗死
C.譫妄狀態(tài)
D.缺氧缺血性腦病
E.代謝性腦病

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1.單項選擇題患者女，60歲，因“劇烈腹痛、嘔吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT證實為急性壞死性胰腺炎?；颊叱掷m(xù)呼吸急促，出現(xiàn)低氧血癥，考慮急性胰腺炎繼發(fā)ARDS轉入ICU。入ICU后予禁食水、胃腸減壓、抗炎、抑制胰液分泌、氣管內插管呼吸機輔助呼吸等治療，病情有所穩(wěn)定。因該患者需進行胃腸外營養(yǎng)而行右側鎖骨下靜脈穿刺，20min后置管成功。1h后患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，煩躁，脈搏血氧飽和度由95%下降至85%，呼吸機顯示氣道壓力升高達40cmH₂O。查體：右側胸廓飽滿，右肺呼吸音明顯減弱。急診胸部X線片：右側肺紋理消失。目前的搶救方案是（）。

A.繼續(xù)呼吸機輔助呼吸，并增加PEEP
B.加強拍背吸痰
C.行支氣管肺泡灌洗術
D.使用利尿劑和血管擴張劑減輕心臟負擔
E.行床旁右側胸腔閉式引流

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2.單項選擇題患者女，60歲，因“劇烈腹痛、嘔吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT證實為急性壞死性胰腺炎?；颊叱掷m(xù)呼吸急促，出現(xiàn)低氧血癥，考慮急性胰腺炎繼發(fā)ARDS轉入ICU。入ICU后予禁食水、胃腸減壓、抗炎、抑制胰液分泌、氣管內插管呼吸機輔助呼吸等治療，病情有所穩(wěn)定。因該患者需進行胃腸外營養(yǎng)而行右側鎖骨下靜脈穿刺，20min后置管成功。1h后患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，煩躁，脈搏血氧飽和度由95%下降至85%，呼吸機顯示氣道壓力升高達40cmH₂O。查體：右側胸廓飽滿，右肺呼吸音明顯減弱。急診胸部X線片：右側肺紋理消失?；颊咦羁赡懿l(fā)（）。

A.急性左心衰竭
B.ARDS
C.右肺不張
D.右側氣胸
E.右側胸腔積液

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3.單項選擇題 患者女，60歲，因“劇烈腹痛、嘔吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT證實為急性壞死性胰腺炎?；颊叱掷m(xù)呼吸急促，出現(xiàn)低氧血癥，考慮急性胰腺炎繼發(fā)ARDS轉入ICU。入ICU后予禁食水、胃腸減壓、抗炎、抑制胰液分泌、氣管內插管呼吸機輔助呼吸等治療，病情有所穩(wěn)定。因該患者需進行胃腸外營養(yǎng)而行右側鎖骨下靜脈穿刺，20min后置管成功。1h后患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，煩躁，脈搏血氧飽和度由95%下降至85%，呼吸機顯示氣道壓力升高達40cmH₂O。查體：右側胸廓飽滿，右肺呼吸音明顯減弱。急診胸部X線片：右側肺紋理消失。
關于重癥急性胰腺炎患者的營養(yǎng)支持治療，錯誤的是（）。

A.禁食是早期治療的基本原則
B.需早期予腸外營養(yǎng)支持
C.禁忌靜脈輸注脂肪乳劑
D.條件允許時優(yōu)先考慮經(jīng)空腸營養(yǎng)
E.應增加補充谷氨酰胺

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4.單項選擇題患者男，37歲，麻醉誘導中發(fā)生心室顫動，立即完成氣管內插管，連接麻醉機進行機械通氣。持續(xù)胸外心臟按壓的過程中，決定體外除顫，電能的選擇是（）。

A.300~400J
B.500~600J
C.150~200J
D.50~100J
E.800~1000J

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5.單項選擇題患者男，37歲，麻醉誘導中發(fā)生心室顫動，立即完成氣管內插管，連接麻醉機進行機械通氣。為盡快恢復心跳，最有效的處理措施可能是（）。

A.靜脈注射腎上腺素，提升血壓
B.靜脈注射利多卡因
C.立即消毒，準備開胸心臟按壓
D.立即胸外心臟按壓，準備體外除顫
E.準備體外循環(huán)機進行心肺轉流以使心臟復律

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