多項選擇題患者,女性,36歲。既往體健,2小時前在吵架后突然覺頭部爆炸樣疼痛,并向頸、背部放射,伴頻繁噴射樣嘔吐,即送醫(yī)院就診。查體:血壓180/90mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率80次/分,律齊。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神清,構(gòu)音清晰,雙側(cè)瞳孔等圓等大,直徑3mm,眼球各向運動正常,鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力5級,感覺正常,肌張力正常,腱反射對稱,雙側(cè)巴氏征(-),頸硬,頜胸4橫指,Brudzinski征(+)、Kernig征(+)。若頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔高密度出血征象,下一步的處理包括()。
A.絕對臥床
B.止痛鎮(zhèn)靜
C.降顱壓治療
D.鈣通道拮抗劑
E.抗纖維蛋白溶解藥
F.手術(shù)治療
G.血管擴張劑
H.超早期溶栓治療
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1.單項選擇題患者,女性,36歲。既往體健,2小時前在吵架后突然覺頭部爆炸樣疼痛,并向頸、背部放射,伴頻繁噴射樣嘔吐,即送醫(yī)院就診。查體:血壓180/90mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率80次/分,律齊。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神清,構(gòu)音清晰,雙側(cè)瞳孔等圓等大,直徑3mm,眼球各向運動正常,鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力5級,感覺正常,肌張力正常,腱反射對稱,雙側(cè)巴氏征(-),頸硬,頜胸4橫指,Brudzinski征(+)、Kernig征(+)?;颊呓?jīng)治療后頭痛減輕,但在起病后第7天突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱,頭痛無再次加重,應(yīng)考慮為()。
A.再出血
B.腦血管痙攣繼發(fā)腦梗死
C.急性腦積水
D.遲發(fā)性腦積水
E.顱內(nèi)感染
F.腦靜脈竇血栓形成
2.多項選擇題患者,女性,36歲。既往體健,2小時前在吵架后突然覺頭部爆炸樣疼痛,并向頸、背部放射,伴頻繁噴射樣嘔吐,即送醫(yī)院就診。查體:血壓180/90mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率80次/分,律齊。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神清,構(gòu)音清晰,雙側(cè)瞳孔等圓等大,直徑3mm,眼球各向運動正常,鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力5級,感覺正常,肌張力正常,腱反射對稱,雙側(cè)巴氏征(-),頸硬,頜胸4橫指,Brudzinski征(+)、Kernig征(+)。應(yīng)考慮與哪些疾病進行鑒別()。
A.腦血栓形成
B.腦栓塞
C.腦出血
D.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦膜炎
F.偏頭痛
G.脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血
3.多項選擇題患者,女性,36歲。既往體健,2小時前在吵架后突然覺頭部爆炸樣疼痛,并向頸、背部放射,伴頻繁噴射樣嘔吐,即送醫(yī)院就診。查體:血壓180/90mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率80次/分,律齊。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神清,構(gòu)音清晰,雙側(cè)瞳孔等圓等大,直徑3mm,眼球各向運動正常,鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力5級,感覺正常,肌張力正常,腱反射對稱,雙側(cè)巴氏征(-),頸硬,頜胸4橫指,Brudzinski征(+)、Kernig征(+)。為了明確診斷及病因,可進行以下哪些檢查()。
A.腰穿腦脊液檢查
B.頭顱CT
C.眼底檢查
D.數(shù)字減影腦血管造影(DSA.
E.頭顱X線攝片
F.頭顱MRA
G.頭顱CTA
4.多項選擇題患者,男性,50歲。無吸煙史,既往體健,因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診,咳少量黃白色黏痰。查體:體溫37.8℃,神志清,呼吸平順,唇甲無發(fā)紺,氣管居中,右中下肺叩診呈濁音,右中下肺呼吸音明顯減弱,右下肺可聞及少許細濕性啰音?;颊咝醒R?guī)示:WBC21×109/L,N0.94,L0.07;胸片示右中下肺可見大片狀高密度陰影,邊緣尚清。目前可能的診斷為()。
A.肺炎
B.肺結(jié)核
C.肺癌
D.肺梗死
E.膿胸
F.急性肺水腫
5.多項選擇題患者,男性,50歲。無吸煙史,既往體健,因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診,咳少量黃白色黏痰。查體:體溫37.8℃,神志清,呼吸平順,唇甲無發(fā)紺,氣管居中,右中下肺叩診呈濁音,右中下肺呼吸音明顯減弱,右下肺可聞及少許細濕性啰音?;颊呓?jīng)抗生素治療后病情穩(wěn)定、好轉(zhuǎn),發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛消失,復查血常規(guī)未見異常,胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前診斷為()。
A.社區(qū)獲得性肺炎
B.醫(yī)院獲得性肺炎
C.大葉性肺炎
D.小葉性肺炎
E.間質(zhì)性肺炎
F.細菌性肺炎
G.病毒性肺炎