單項選擇題側(cè)臥時,成人顱內(nèi)壓的正常范圍是()。

A.50~150mmH2O
B.60~160mmH2O
C.70~170mmH2O
D.80~180mmH2O
E.90~190mmH2O


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1.多項選擇題患者男,45歲,因“后顱凹占位”擬在全身麻醉下行后顱凹占位切除術(shù)。否認(rèn)高血壓、冠心病病史。查體:意識清楚,言語流利。實驗室檢查和心電圖無異常。出現(xiàn)心率減慢時應(yīng)()。

A.及時提醒術(shù)者調(diào)整操作
B.必要時暫停手術(shù)
C.盡量避免直接或間接刺激腦干
D.靜脈注射阿托品0.5mg
E.進(jìn)行心肺復(fù)蘇
F.增加氧流量
G.肌內(nèi)注射腎上腺素1mg

4.多項選擇題患者男,56歲,因“活動后心悸、呼吸困難32年,加重伴夜間不能平臥1年”來診。診斷為風(fēng)濕性心臟病,聯(lián)合瓣膜病變,左房室瓣狹窄,主動脈瓣關(guān)閉不全,肺動脈高壓,心功能Ⅲ級。目前口服氫氯噻嗪、美托洛爾和地高辛。查體:體重65kg;意識清醒,合作,HR88次/min,律不齊;BP135/55mmHg;R18次/min,雙肺呼吸音粗糙。頭頸及四肢均未見異常,雙下肢無水腫,肝頸靜脈回流征(-)。ECG:心房顫動;胸部X線片:心胸比例為0.77,肺血增多;超聲心動圖:左心房、左心室明顯增大,左房室瓣增厚,解剖面積0.74cm2;主動脈瓣增厚、瓣尖有鈣化,關(guān)閉不全,彩色多譜勒:舒張期主動脈瓣有大量反流,左心室舒張末徑81mm。術(shù)前血常規(guī)、凝血功能和生化檢查基本正常。擬在中低溫體外循環(huán)(CPB)下行左房室瓣和主動脈瓣機械瓣替換術(shù)。除無創(chuàng)血壓、心率和脈搏氧飽和度外,術(shù)中還需要做的監(jiān)測是()。

A.動脈置管測壓,便于及時發(fā)現(xiàn)血壓變化和CPB中的血壓監(jiān)測
B.中心靜脈置管,便于經(jīng)中心靜脈測壓和給藥
C.經(jīng)食管超聲心動圖(TEE.,以便明確有無左心房附壁血栓,評價術(shù)后人工瓣工作情況,監(jiān)測前負(fù)荷和心肌收縮力情況
D.體溫監(jiān)測,隨時監(jiān)測體溫變化
E.腦電雙頻譜指數(shù),有利于監(jiān)測麻醉深度
F.肺動脈漂浮導(dǎo)管則有助于心功能監(jiān)測以及肺動脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓的測量

8.多項選擇題患者男,67歲,因“間斷性心前區(qū)疼痛12年,加重半年”來診。臥床休息時心前區(qū)疼痛時常發(fā)作,下床活動后發(fā)作頻繁。既往強直性脊柱炎42年,高血壓35年,糖尿病21年。診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,高血壓,糖尿病,強直性脊柱炎,心功能Ⅳ級。目前口服氫氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查體:體重85kg;意識清醒,合作,HR76次/min,律齊。BP186/98mmHg;R19次/min,雙肺呼吸音清。頭頸部不能活動,頸前曲20°左右,平臥需枕2個枕頭。四肢活動正常,雙下肢無水腫。肝頸靜脈回流征(-)。ECG:竇性心律,偶發(fā)室性期前收縮,S-T段下移;胸部X線片:肺紋理增多;彩色超聲心動圖:左房室瓣和主動脈瓣輕度關(guān)閉不全,主動脈瓣尖部鈣化,EF55%;心導(dǎo)管造影:左旋支狹窄84%,對角支狹窄91%。血糖14mmol/L,其他常規(guī)和生化檢查基本正常。擬行不停搏冠狀動脈旁路移植術(shù)。關(guān)于術(shù)前用藥,敘述正確的是()。

A.對冠心病患者應(yīng)盡量做到減輕其恐懼和不安心理
B.術(shù)前晚睡前應(yīng)給鎮(zhèn)靜藥
C.術(shù)前30min可肌內(nèi)注射嗎啡和東莨菪堿
D.患者年齡大,應(yīng)用東莨菪堿后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的可能性不大
E.術(shù)前應(yīng)停用β-受體阻滯劑等抗高血壓藥物
F.選用硝酸甘油微泵靜脈輸注,既能防止心絞痛,又能起到降壓的作用