李某，男，42歲，因反復(fù)腹脹、雙下肢水腫2年，再發(fā)伴發(fā)熱5天，神志改變1小時(shí)于2004年12月10日第2次住院。
病人于2年前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，雙下肢水腫，尿量無明顯改變。2003年10月在我科第1次住院治療，診斷為失代償性肝硬化(乙肝及酒精性)。經(jīng)護(hù)肝、利尿及支持等治療，病人癥狀好轉(zhuǎn)出院。5天前病人因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.3℃，并出現(xiàn)腹痛，尿量明顯減少，每天僅300ml。自服草藥治療無效，1小時(shí)前出現(xiàn)神志恍惚而急診入院。
體格檢查：T38.2℃，P127次/分，R32次/分，BP80/45mmHg；慢性肝病面容，神志模糊，計(jì)算力下降，定向力正常，撲翼樣震顫(－)；全身皮膚鞏膜無黃染，可見肝掌及蜘蛛痣。雙肺呼吸音清，無干、濕啰音；蛙腹，滿腹壓痛及反跳痛，肝、脾觸診不滿意，腹水征(+)，腸鳴音6次/分，音調(diào)不高。雙下肢中度凹陷性水腫?？恕⒉际险?－)。病理征未引出。
門診資料：血常規(guī)WBC6.3×10⁹/L，N0.89，PLT42×10⁹/L。