單項(xiàng)選擇題患者男,47歲,退伍軍人,因“背痛2年余,加重伴下肢無(wú)力1個(gè)月”來(lái)診。2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)背痛,初期疼痛能自行緩解,后疼痛逐漸加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線檢查,無(wú)異常發(fā)現(xiàn)未予診斷。1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,行走困難,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為強(qiáng)直性脊柱炎,給予對(duì)癥處理,癥狀未見(jiàn)改善,反而逐漸加重,出現(xiàn)肋弓以下感覺(jué)障礙,雙下肢肌張力高,雙側(cè)膝跳反射亢進(jìn),病理反射陽(yáng)性?;颊咴谇嗪7鄱嗄?,有家畜接觸史。胸部X線片:T6右側(cè)椎弓根破壞,椎體塌陷壓迫脊髓。胸椎MRI:T6椎體右側(cè)有一軟組織包塊,T6椎體破壞,前方塌陷壓迫脊髓。行手術(shù)治療,術(shù)中見(jiàn)第6胸椎右側(cè)多個(gè)白色的囊泡狀腫物;病理:見(jiàn)包蟲的頭節(jié)、生發(fā)層等結(jié)構(gòu)。診斷:胸椎骨包蟲病。需要進(jìn)行鑒別診斷的疾病包括()

A.骨巨細(xì)胞瘤
B.骨纖維異常增殖癥
C.骨結(jié)核
D.骨質(zhì)增生
E.骨肉瘤和骨軟骨瘤


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除對(duì)癥支持治療外,擬行殺蟲治療,可選擇的藥物是(提示反復(fù)腹腔積液檢查,腹腔積液沉渣中找到絲蟲蟲體片段1次,診斷為絲蟲病所致腹腔積液。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

目前可給予的處置包括(提示手術(shù)取出第四腦室內(nèi)囊泡,病理證實(shí)為囊尾蚴。之后行眼科手術(shù)取出眼部囊尾蚴。開(kāi)始給予吡喹酮10mg/kg,3次/d;服藥第6天,出現(xiàn)劇烈頭痛,惡心、嘔吐及抽搐1次。眼底鏡檢查:視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、視盤充血、邊緣模糊。)()

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應(yīng)立即給予的治療措施有(提示裂隙燈檢查:可見(jiàn)一淺灰色圓形囊泡,周圍有紅暈光環(huán),可見(jiàn)蟲體蠕動(dòng)。眼底鏡檢查:視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、視盤充血、邊緣模糊。顱腦MRI:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2小囊狀信號(hào);頭節(jié)表現(xiàn)為一側(cè)囊壁上的點(diǎn)狀結(jié)構(gòu),囊壁和頭節(jié)呈等T1、等T2信號(hào),囊壁光滑,邊緣清晰可見(jiàn),囊周、中無(wú)水腫,增強(qiáng)掃描囊壁及頭節(jié)強(qiáng)化;第四腦室可見(jiàn)大小不等的囊尾蚴囊泡,囊內(nèi)的頭節(jié)伴有不同程度的積水,囊壁與周圍腦脊液的分界清楚,增強(qiáng)掃描后囊壁輕度強(qiáng)化。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

根據(jù)病史及實(shí)驗(yàn)室檢查,患者發(fā)熱,考慮的疾病有(提示血常規(guī):Hb89g/L,RBC2.87×1012/L,WBC5.5×109/L,N0.74,L0.20,E0.80×109/L,PLT120×109/L;CRP130mg/L;ESR81mm/h;TBil34μmol/L;血培養(yǎng)3次(-);傷寒沙門菌抗體(-);PPD試驗(yàn)(-);抗核抗體(-);類風(fēng)濕因子(-);HIV抗體(-)。胸部X線片:正常。腹部及淺表淋巴結(jié)B型超聲:正常。)()

題型:多項(xiàng)選擇題