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單項選擇題男性，54歲，2個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，痰量少；進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加重，伴胸悶及活動后氣促，呼吸困難進(jìn)行性加劇。無咯血、盜汗，否認(rèn)既往其他疾病。體檢：半臥位，口唇輕度發(fā)紺。雙肺底吸氣相高調(diào)濕啰音，杵狀指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血氣分析：PaO₂53mmHg，PaCO₂32mmHg，Ph7.43。正側(cè)位胸片：雙肺網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)及小片狀陰影，雙下肺明顯。嗜酸性粒細(xì)胞1%，肺功能示限制性通氣障礙，DLco占預(yù)計值60.4%。為獲得確鑿診斷依據(jù)，應(yīng)行（）

A.痰細(xì)菌學(xué)檢查
B.HRCT
C.肺掃描
D.肺活檢病理檢查
E.SACE活性測定

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1.單項選擇題男性，54歲，2個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，痰量少；進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加重，伴胸悶及活動后氣促，呼吸困難進(jìn)行性加劇。無咯血、盜汗，否認(rèn)既往其他疾病。體檢：半臥位，口唇輕度發(fā)紺。雙肺底吸氣相高調(diào)濕啰音，杵狀指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血氣分析：PaO₂53mmHg，PaCO₂32mmHg，Ph7.43。正側(cè)位胸片：雙肺網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)及小片狀陰影，雙下肺明顯。嗜酸性粒細(xì)胞1%，肺功能示限制性通氣障礙，DLco占預(yù)計值60.4%。下列檢查中最可能出現(xiàn)的情況是（）

A.FEV₁/FVC86%
B.ECG示SIQⅢTⅢ波形
C.外周血WBC14.2×10⁹/L，N占90%
D.PPD試驗強(qiáng)陽性
E.血膽紅素增高

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2.單項選擇題男，67歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意?？赛S痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規(guī)：血白細(xì)胞7.6×10⁹/L，N75%，胸部X線示雙下肺點片狀浸潤影。血氣分析示（不吸氧時）pH7.37，PaCO₂46mmHg，PaO₂56mmHg。該患者首先考慮的診斷為（）

A.大葉性肺炎
B.支氣管肺炎
C.間質(zhì)性肺炎
D.非典型致病菌肺炎
E.真菌性肺炎

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3.單項選擇題男，67歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意?？赛S痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規(guī)：血白細(xì)胞7.6×10⁹/L，N75%，胸部X線示雙下肺點片狀浸潤影。血氣分析示（不吸氧時）pH7.37，PaCO₂46mmHg，PaO₂56mmHg。若細(xì)菌培養(yǎng)報告提示該細(xì)菌ESBLs陽性，用下列哪種抗生素合適（）

A.頭孢噻肟
B.頭孢他啶
C.氨基糖苷類
D.碳青霉烯類
E.紅霉素

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4.單項選擇題男，67歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意?？赛S痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規(guī)：血白細(xì)胞7.6×10⁹/L，N75%，胸部X線示雙下肺點片狀浸潤影。血氣分析示（不吸氧時）pH7.37，PaCO₂46mmHg，PaO₂56mmHg。患者出現(xiàn)呼吸衰竭，其可能機(jī)制為（）

A.肺泡通氣不足
B.彌散功能障礙
C.V/Q比例失調(diào)
D.耗氧量增加
E.痰液阻塞呼吸道

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5.單項選擇題男，67歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意。咳黃痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規(guī)：血白細(xì)胞7.6×10⁹/L，N75%，胸部X線示雙下肺點片狀浸潤影。血氣分析示（不吸氧時）pH7.37，PaCO₂46mmHg，PaO₂56mmHg。為進(jìn)一步明確病原，有效的檢查為（）

A.痰涂片
B.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗
C.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)
D.血培養(yǎng)
E.真菌培養(yǎng)

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