患者男，58歲，因“四肢麻木和走路不穩(wěn)10個月，雙下肢無力6個月”來診。近1年體重下降約5kg；胃潰瘍病史10年。神經系統查體：計算力、記憶力和定向力均減退；雙下肢肌力Ⅲ級，腱反射（++），跟-膝-脛試驗不穩(wěn)；龍貝格征睜、閉目均（＋）；雙下肢末梢型痛覺減退，伴有關節(jié)位置覺和音叉震動覺差，雙側查多克征（＋）。實驗室檢查：Hb86g/L，WBC5.4×19/L；糞隱血試驗（+）。頸胸段脊髓MRI：脊髓后索等T1、長T2長條狀異常信號。
最可能的診斷是（）A.中毒
B.多發(fā)性硬化
C.脊髓腫瘤
D.脊髓亞急性聯合變性
E.脊髓血管病
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患者男，58歲，因“四肢麻木和走路不穩(wěn)10個月，雙下肢無力6個月”來診。近1年體重下降約5kg；胃潰瘍病史10年。神經系統查體：計算力、記憶力和定向力均減退；雙下肢肌力Ⅲ級，腱反射（++），跟-膝-脛試驗不穩(wěn)；龍貝格征睜、閉目均（＋）；雙下肢末梢型痛覺減退，伴有關節(jié)位置覺和音叉震動覺差，雙側查多克征（＋）。實驗室檢查：Hb86g/L，WBC5.4×19/L；糞隱血試驗（+）。頸胸段脊髓MRI：脊髓后索等T1、長T2長條狀異常信號。
對診斷該疾病幫助最大的是（）
A.血毒物檢測
B.血葉酸和維生素B12檢測
C.脊髓血管造影
D.腰椎穿刺，腦脊液的寡克隆區(qū)帶、24h的IgG合成率等免疫相關檢查
E.顱腦MRI（增強）
A.藥物引起的橫紋肌溶解癥主要包括藥物的直接和非直接毒性作用
B.他汀類降脂藥可引起橫紋肌溶解癥
C.脂肪代謝異常和糖原累積病均可以導致橫紋肌溶解癥
D.確定診斷主要依靠臨床表現和肌電圖
E.治療上主要是病因治療和對癥治療
A.Wernicke腦病
B.Marchiafava-Bignami病
C.營養(yǎng)性球后視神經病
D.脊髓亞急性聯合變性
E.腦橋中央髓鞘溶解
A.急性期可以表現為智力減退或昏迷
B.常見于胃腸道手術后
C.腦電圖可以表現為周期性三相波
D.死亡原因通常為其并發(fā)癥
E.病理改變主要為胼胝體脫髓鞘及壞死
維生素B12缺乏的臨床表現有（）
A.可以造成包括血液系統、神經系統、消化系統、泌尿生殖系統等多個系統的損害
B.均伴有貧血表現
C.對中樞神經系統可造成腦血管病、脊髓亞急性聯合變性、癡呆、帕金森綜合征
D.對新生兒會造成神經管畸形
E.對神經系統只會造成脊髓亞急性聯合變性