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單項(xiàng)選擇題女性，30歲，發(fā)熱伴呼吸困難二周住院。體檢：半臥位，血壓85／70mmHg，肝頸靜脈回流征陽性，心界擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)。超聲心動圖示心包大量積液。病人最可能的診斷是（）

A.縮窄性心包炎
B.病毒性心肌炎
C.擴(kuò)張型心肌病
D.限制型心肌病
E.急性滲出性心包炎
F.胸膜炎

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1.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。乏力，活動后氣促2年，近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎，體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯，肝脾無法捫清，下肢浮腫。血壓120／70mmHg，肝功測定結(jié)果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心電圖V～V呈rS患者最主要的診斷是（）

A.二尖瓣狹窄
B.急性心肌梗死
C.擴(kuò)張型心肌病
D.急性滲出性心包炎
E.慢性心包炎
F.肝硬化

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2.多項(xiàng)選擇題女性，50歲。乏力，活動后氣促2年，近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎，體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯，肝脾無法捫清，下肢浮腫。血壓120／70mmHg，肝功測定結(jié)果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心電圖V～V呈rS如果病人繼續(xù)應(yīng)用西地蘭，心室率為45次／分，心電圖為短陣室速，三度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚恚ǎ?/a>

A.阿托品
B.腎上腺素
C.阿托品+利多卡因
D.臨時(shí)起搏+利多卡因
E.胺碘酮
F.胺碘酮+臨時(shí)起搏

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3.多項(xiàng)選擇題女性，50歲。乏力，活動后氣促2年，近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎，體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯，肝脾無法捫清，下肢浮腫。血壓120／70mmHg，肝功測定結(jié)果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心電圖V～V呈rS出現(xiàn)以上情況，可以應(yīng)用的藥物是（）

A.阿托品
B.腎上腺素
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.異丙基腎上腺素
F.阿替洛爾

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4.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。乏力，活動后氣促2年，近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎，體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯，肝脾無法捫清，下肢浮腫。血壓120／70mmHg，肝功測定結(jié)果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心電圖V～V呈rS入院后給予西地蘭及速尿、靜滴硝酸甘油，呼吸困難好轉(zhuǎn)。10天后隨訪心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率60次／min，頻發(fā)多源性室性早搏，血鉀4.5mmol／L，此時(shí)考慮（）

A.洋地黃中毒
B.心衰合并室性早搏
C.電解質(zhì)紊亂
D.心衰加重
E.洋地黃用量不足
F.速尿過量

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，28歲，發(fā)熱1個月，伴心悸、胸痛、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，左肩胛骨下聞及支氣管呼吸音，肝大，肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm，檢查示心影向兩側(cè)擴(kuò)大。最可能的診斷為（）

A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.擴(kuò)張性心肌病
D.心包積液
E.病毒性心肌炎

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