單項選擇題患者男,31歲,因“雙側(cè)肢體對稱性癱瘓8d”來診。無肢體麻木。發(fā)病前2周曾有腹瀉史。查體:雙上肢肌力Ⅳ級,雙下肢肌力Ⅴ級,四肢肌張力減低,雙側(cè)腱反射(++)、對稱,全身深、淺感覺正常。實驗室檢查:尿、糞常規(guī)正常;血GM1-IgG(+)。神經(jīng)傳導(dǎo)測定:上下肢周圍神經(jīng)損害,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動作電位明顯下降,運動傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)測定正常;雙側(cè)尺神經(jīng)F波出現(xiàn)率下降;肌電圖正常。最可能的診斷是()
A.吉蘭-巴雷綜合征(GBS)
B.多灶運動神經(jīng)病
C.運動神經(jīng)元病
D.血管炎性神經(jīng)病
E.多發(fā)性肌炎
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1.單項選擇題患者男,31歲,因“雙側(cè)肢體對稱性癱瘓8d”來診。無肢體麻木。發(fā)病前2周曾有腹瀉史。查體:雙上肢肌力Ⅳ級,雙下肢肌力Ⅴ級,四肢肌張力減低,雙側(cè)腱反射(++)、對稱,全身深、淺感覺正常。實驗室檢查:尿、糞常規(guī)正常;血GM1-IgG(+)。神經(jīng)傳導(dǎo)測定:上下肢周圍神經(jīng)損害,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動作電位明顯下降,運動傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)測定正常;雙側(cè)尺神經(jīng)F波出現(xiàn)率下降;肌電圖正常。明確診斷為GBS,其首選的治療方案是()
A.各種維生素
B.靜脈注射免疫球蛋白
C.其他免疫抑制藥
D.大劑量激素沖擊治療
E.血漿交換
2.單項選擇題患者男,31歲,因“雙側(cè)肢體對稱性癱瘓8d”來診。無肢體麻木。發(fā)病前2周曾有腹瀉史。查體:雙上肢肌力Ⅳ級,雙下肢肌力Ⅴ級,四肢肌張力減低,雙側(cè)腱反射(++)、對稱,全身深、淺感覺正常。實驗室檢查:尿、糞常規(guī)正常;血GM1-IgG(+)。神經(jīng)傳導(dǎo)測定:上下肢周圍神經(jīng)損害,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動作電位明顯下降,運動傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)測定正常;雙側(cè)尺神經(jīng)F波出現(xiàn)率下降;肌電圖正常。下一步應(yīng)檢查()
A.血清鉀測定
B.空腹血糖
C.腦電圖
D.復(fù)查肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度,腦脊液檢測
E.顱腦MRI
3.單項選擇題患者男,21歲,因“左手肌肉萎縮2年”來診。2年前無意發(fā)現(xiàn)左手肌肉萎縮,緩慢進展,自覺前臂肌肉抽搐,無明顯無力,不影響書寫和提物等。既往體健,否認脊髓灰質(zhì)炎病史,家族史無特殊。神經(jīng)系統(tǒng)查體:雙前臂肌肉和雙手的大、小魚際肌及骨間肌均勻萎縮,左手明顯,肌力正常;四肢腱反射對稱引出,雙側(cè)深、淺感覺對稱、正常,雙側(cè)病理反射未引出。神經(jīng)電生理檢測:上下肢神經(jīng)傳導(dǎo)測定正常;肌電圖示雙上肢神經(jīng)源性損害(C7、C8水平)。最可能的診斷是()
A.多灶運動神經(jīng)病肌肉病變
B.肌萎縮側(cè)索硬化
C.平山病
D.脊肌萎縮癥
E.頸椎病
4.單項選擇題患者男,21歲,因“左手肌肉萎縮2年”來診。2年前無意發(fā)現(xiàn)左手肌肉萎縮,緩慢進展,自覺前臂肌肉抽搐,無明顯無力,不影響書寫和提物等。既往體健,否認脊髓灰質(zhì)炎病史,家族史無特殊。神經(jīng)系統(tǒng)查體:雙前臂肌肉和雙手的大、小魚際肌及骨間肌均勻萎縮,左手明顯,肌力正常;四肢腱反射對稱引出,雙側(cè)深、淺感覺對稱、正常,雙側(cè)病理反射未引出。神經(jīng)電生理檢測:上下肢神經(jīng)傳導(dǎo)測定正常;肌電圖示雙上肢神經(jīng)源性損害(C7、C8水平)。對明確診斷最有意義的檢查是()
A.空腹血糖
B.血清肌酸激酶
C.神經(jīng)節(jié)苷脂抗體檢測
D.腦脊液檢測
E.頸部過度屈曲位MRI
5.單項選擇題患者男,42歲,臨床診斷“腦梗死,頸動脈夾層”,擬給予華法林治療。進一步檢查得到如下結(jié)果,其中異常的是()
A.血尿酸320μmol/L
B.血清同型半胱氨酸41μmol/L
C.空腹血糖4.1mmol/L
D.HbA1c8%
E.低密度脂蛋白1.6mmol/L
最新試題
下一步應(yīng)檢查()
題型:單項選擇題
其遺傳方式為()
題型:單項選擇題
根據(jù)該患者神經(jīng)受累的范圍,疾病類型屬于()
題型:單項選擇題
最不可能的病因是()
題型:單項選擇題
導(dǎo)致雙側(cè)血壓不對稱的病變血管可能是()
題型:單項選擇題
若此患者顱內(nèi)存在異常病灶但性質(zhì)難定,為明確診斷最終應(yīng)做()
題型:單項選擇題
如確診為癇性發(fā)作,為明確病因進一步應(yīng)做的最理想的檢查是()
題型:單項選擇題
關(guān)于該病的細胞內(nèi)包涵體的檢測,可以選用針對某種蛋白的抗體進行免疫組織化學(xué)染色,這種蛋白是()
題型:單項選擇題
最需要與本病鑒別的是()
題型:單項選擇題
其致病基因為()
題型:單項選擇題