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單項(xiàng)選擇題肺栓塞的栓子大多數(shù)來(lái)源于（）。

A.右心室
B.右心房
C.下肢淺靜脈
D.下肢深靜脈
E.上肢深靜脈

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，66歲，左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后第4天，排便后突然昏厥并跌倒?；颊呙嫔n白，大汗淋漓。查體：血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺聽(tīng)診未聞及異常雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分壓33.2mmHg，血氧飽和度63.8%，肺泡-動(dòng)脈氧分壓差33.10mmHg，血漿D-二聚體0.6mg/L，發(fā)病第3天增高達(dá)1.7mg/L。心電圖SⅠQⅢTⅢ改變，胸部X線(xiàn)片顯示肺紋理增粗、肺動(dòng)脈高壓。此時(shí)應(yīng)該立即采取的藥物治療策略是（）。

A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈治療
B.溶栓治療
C.抗凝治療
D.抗血小板治療
E.營(yíng)養(yǎng)心肌治療

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，41歲。因“下腹部隱痛12天”來(lái)診。門(mén)診B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，收入院。既往體健，有雙下肢靜脈曲張史10余年。查體：心肺無(wú)異常，雙下肢淺靜脈曲張。入院初步診斷為子宮肌瘤、慢性宮頸炎，行腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。術(shù)后第6天患者出現(xiàn)右小腿疼痛、腫脹、淺表靜脈曲張。下肢深靜脈超聲：右下肢深靜脈血栓形成。此時(shí)最應(yīng)該警惕的并發(fā)癥是（）。

A.盆腔炎
B.急性心肌梗死
C.肺炎
D.靜脈炎
E.急性肺栓塞

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3.多項(xiàng)選擇題急性肺動(dòng)脈栓塞的臨床分型是（）。

A.急性大面積肺栓塞
B.急性次大面積肺栓塞
C.低風(fēng)險(xiǎn)性肺栓塞
D.中風(fēng)險(xiǎn)性肺栓塞
E.高風(fēng)險(xiǎn)性肺栓塞

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4.單項(xiàng)選擇題肺栓塞的栓子大多數(shù)來(lái)源于（）。

A.右心室
B.右心房
C.下肢淺靜脈
D.下肢深靜脈
E.上肢深靜脈

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，41歲。因“下腹部隱痛12天”來(lái)診。門(mén)診B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，收入院。既往體健，有雙下肢靜脈曲張史10余年。查體：心肺無(wú)異常，雙下肢淺靜脈曲張。入院初步診斷為子宮肌瘤、慢性宮頸炎，行腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。術(shù)后第6天患者出現(xiàn)右小腿疼痛、腫脹、淺表靜脈曲張。為明確診斷首選的檢查是（）。

A.盆腔超聲
B.盆腔CT
C.血常規(guī)
D.下肢深靜脈超聲
E.腫瘤系列

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，41歲。因“下腹部隱痛12天”來(lái)診。門(mén)診B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，收入院。既往體健，有雙下肢靜脈曲張史10余年。查體：心肺無(wú)異常，雙下肢淺靜脈曲張。入院初步診斷為子宮肌瘤、慢性宮頸炎，行腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。術(shù)后第6天患者出現(xiàn)右小腿疼痛、腫脹、淺表靜脈曲張。治療下肢深靜脈血栓的方法不必要的是（）。

A.初始抗凝治療
B.長(zhǎng)期抗凝治療
C.在嚴(yán)重下肢水腫早期，建議應(yīng)用齊膝彈力襪，并序貫充氣加壓治療
D.導(dǎo)管介導(dǎo)的溶栓術(shù)
E.絕對(duì)臥床休息

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，21歲。因“頸部淋巴結(jié)大、觸痛13天，發(fā)熱畏寒11天”來(lái)診。2小時(shí)前突然嘔血，量約200ml，鮮血性，糞為黑色。既往史無(wú)特殊。查體：體溫36.7℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇無(wú)發(fā)紺，心率130次/分，律齊，腹肌緊張，壓痛（+），無(wú)反跳痛，腸鳴音消失。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度95%。該患者可以診斷為（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞6.14×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.87，血紅蛋白61g/L，血細(xì)胞比容16%，血小板64×10⁹/L，凝血酶原時(shí)間（PT）26.5秒，活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）95秒，纖維蛋白原0.6g/L，D-二聚體（D-D）12.46μg/ml，纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）87.5μg/ml。再次嘔血200ml，血壓降至78/56mmHg，復(fù)查血乳酸4.7mmol/L。）（）。

A.上消化道出血
B.貧血
C.休克
D.重癥感染
E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.
F.下消化道出血

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，21歲。因“頸部淋巴結(jié)大、觸痛13天，發(fā)熱畏寒11天”來(lái)診。2小時(shí)前突然嘔血，量約200ml，鮮血性，糞為黑色。既往史無(wú)特殊。查體：體溫36.7℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇無(wú)發(fā)紺，心率130次/分，律齊，腹肌緊張，壓痛（+），無(wú)反跳痛，腸鳴音消失。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度95%。此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行的治療是（提示患者自覺(jué)呼吸費(fèi)力，面罩吸氧8L/min，血氧飽和度91%，血?dú)夥治觯簆H7.39，氧分壓（PO₂）59mmHg，二氧化碳分壓（PCO₂）29mmHg，堿剩余（BE）-5.6mmol/L。血壓無(wú)升高。末梢發(fā)紺。）（）。

A.呼吸機(jī)輔助通氣
B.靜脈滴注新鮮冷凍血漿
C.加用升壓藥
D.應(yīng)用肝素
E.靜脈滴注血小板
F.應(yīng)用廣譜抗生素

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，67歲，因“高熱、咳嗽、咳痰2周”來(lái)診。治療期間出現(xiàn)針眼處皮膚淤斑，咯血，呼吸困難，意識(shí)障礙，肢端濕冷，少尿，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板70×10⁹/L。凝血酶原時(shí)間（PT）17.8秒，活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）82.6秒，纖維蛋白原2.56g/L，纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）56.3μg/ml。最可能的診斷是（）。

A.急性肺水腫
B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.
C.血小板減少性紫癜
D.急性白血病
E.肝損害凝血障礙

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，66歲，左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后第4天，排便后突然昏厥并跌倒。患者面色蒼白，大汗淋漓。查體：血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺聽(tīng)診未聞及異常雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分壓33.2mmHg，血氧飽和度63.8%，肺泡-動(dòng)脈氧分壓差33.10mmHg，血漿D-二聚體0.6mg/L，發(fā)病第3天增高達(dá)1.7mg/L。心電圖SⅠQⅢTⅢ改變，胸部X線(xiàn)片顯示肺紋理增粗、肺動(dòng)脈高壓。該患者最可能的診斷為（）。

A.肺炎
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性肺動(dòng)脈栓塞
E.氣胸

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