多項選擇題患者男,55歲,因“黑糞1周,意識障礙3天”來診。15天前曾服用抗抑郁藥,1周前出現(xiàn)黑糞,在外院診斷為上消化道出血,3天前出現(xiàn)意識障礙。查體:意識障礙,呼之不應,皮膚鞏膜重度黃染,心律規(guī)整,腹脹明顯,腸鳴音未聞及,移動性濁音(+),雙下肢無水腫。雙側病理征(-)。下列處理正確的是(提示實驗室檢查:血膽紅素543μmol/L,凝血酶原活動度21.1%,肝炎病毒標志物均(-),診斷為急性肝衰竭,肝性腦病。)()。
A.繼續(xù)追查引起肝衰竭的原因
B.應用保肝藥
C.應用抗肝性腦病藥
D.即刻行人工肝支持
E.停止使用抗抑郁藥
F.防治腦水腫
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1.單項選擇題患者女,65歲,因“巨大肝癌”來診。行原位肝移植術,手術時間為10小時,術中出血4000ml,既往史無特殊。該患者若發(fā)生真菌感染,其菌種最可能為()。
A.白色念珠菌
B.曲霉菌
C.毛霉菌
D.酵母菌
E.新生隱球菌
2.單項選擇題患者女,65歲,因“巨大肝癌”來診。行原位肝移植術,手術時間為10小時,術中出血4000ml,既往史無特殊。術后感染發(fā)生率最高的時間一般為()。
A.術后1周
B.術后1個月
C.術后3個月
D.術后6個月
E.術后1年
3.單項選擇題患者女,65歲,因“巨大肝癌”來診。行原位肝移植術,手術時間為10小時,術中出血4000ml,既往史無特殊。巨細胞病毒(CMV)感染發(fā)生率達到高峰的時間是()。
A.術后1~4周
B.術后1~2個月
C.術后3~6個月
D.術后1~6個月
E.術后6個月以上
4.單項選擇題患者女,65歲,因“巨大肝癌”來診。行原位肝移植術,手術時間為10小時,術中出血4000ml,既往史無特殊。圍術期使用抗感染藥物的方法是()。
A.術前使用1次抗感染藥物,術中每3~4小時加用1次,術后使用1周
B.手術開始后使用1次抗感染藥物,術中每1~2小時加用1次,術后使用3~5天
C.術前使用1次抗感染藥物,術中每3~4小時加用1次,術后使用3~5天
D.手術開始后使用1次抗感染藥物,術中每1~2小時加用1次,術后使用1周
E.術前使用1次抗感染藥物,術中每1~2小時加用1次,術后使用1周
5.單項選擇題患者男,70歲,因“早餐后右上腹痛3小時”來診。既往史無特殊。查體:心率120次/分,律齊,血壓80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸35次/分。實驗室檢查:血鉀5.0mmol/L,血肌酐(Cr)200μmol/L,總膽紅素130μmol/L,直接膽紅素100μmol/L,血淀粉酶50U/ml,HCO-316mmol/L,動脈血氧分壓(PaO2)80mmHg,動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)28mmHg,pH7.20。首選的治療措施是()。
A.胃腸減壓
B.靜脈注射毛花苷丙
C.剖腹探查
D.內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)或經皮肝穿刺膽管引流(PTCD.
E.靜脈注射碳酸氫鈉