單項選擇題

患者男，65歲，因“胃癌擬行胃癌根治術(shù)”來診。術(shù)后第1天即出現(xiàn)少尿，12小時尿量約300ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否認(rèn)有高血壓、心臟病病史。查體：體重65kg，體溫38.8℃，血壓132/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部查體未見明顯異常。實驗室檢查：血糖9.8mmol/L，血肌酐136μmol/L。

首選處理恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/strong>

A.給予補液試驗，0.9%氯化鈉溶液250～500ml
B.給予呋塞米注射液利尿
C.給予毛花苷丙（西地蘭）、美托洛爾降低心率
D.給予腎替代治療
E.給予多巴胺2μg·kg-1 ·min-1擴張腎動脈


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2.多項選擇題關(guān)于急性腎損傷應(yīng)用腎替代治療（CRRT），敘述錯誤的是（）。

A.休克合并急性腎損傷時不能行腎替代治療，會導(dǎo)致血壓進一步降低
B.只有出現(xiàn)尿毒癥時才可以行腎替代治療
C.有出血風(fēng)險的患者不能給予抗凝治療
D.腎替代治療越早越好
E.腎替代治療時，應(yīng)該保證廢液流速達(dá)到20～25ml·kg-1·h-1

3.多項選擇題急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）。

A.腎功能突然惡化（48小時內(nèi)）
B.血肌酐升高且超過正常值
C.血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥26.4μmol/L
D.尿量<0.5ml·kg-1·h-1，至少12小時
E.尿量<0.5ml·kg-1·h-1，至少6小時

4.單項選擇題關(guān)于圍術(shù)期腎功能支持措施，錯誤的是（）。

A.不建議應(yīng)用多巴胺擴張腎動脈預(yù)防急性腎損傷
B.術(shù)前評價患者急性腎損傷發(fā)生的風(fēng)險
C.保證腎灌注是預(yù)防急性腎損傷的關(guān)鍵，液體越多越好
D.應(yīng)用腎替代治療預(yù)防急性腎損傷
E.為了防止圍術(shù)期發(fā)生急性腎損傷，應(yīng)保證蛋白質(zhì)的補充

5.單項選擇題關(guān)于預(yù)防休克患者發(fā)生急性腎損傷的措施，敘述錯誤的是（）。

A.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血
B.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物
C.對有溶血傾向的患者應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害
D.休克合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.，要及時應(yīng)用肝素治療
E.患者只要出現(xiàn)尿量減少，要及時使用利尿劑