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多項選擇題

患者男，52歲，因“飽腹后突發(fā)腹痛4小時”來診?；颊叱鯙樯细固酆筠D為全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困難。患者曾有胃潰瘍，近15天持續(xù)上腹不適、隱痛。既往有糖尿病病史10年。

以下處理錯誤的選項有（）。（提示：術后患者仍少尿，心率快，血壓低，血清肌酐進一步上升至259μmol/L，血小板48×10⁹/L。）

A.繼續(xù)快速補液，直到尿量增加為止
B.腹膜透析、聯(lián)合萬古霉素抗球菌感染
C.應用大劑量呋塞米利尿
D.間歇性血液透析（IHD），應用肝素局部抗凝
E.腎替代治療（CRRT），應用肝素局部抗凝
F.IHD應用檸檬酸抗凝

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1.多項選擇題患者男，52歲，因“飽腹后突發(fā)腹痛4小時”來診。患者初為上腹疼后轉為全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困難?；颊咴形笣?，近15天持續(xù)上腹不適、隱痛。既往有糖尿病病史10年。急診檢查？0.首先應給予的治療是（提示為胃潰瘍急性穿孔。查體：體溫39℃，心率138次/分，血壓89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。動脈血氣分析：pH7.38，氧分壓（PO₂）78mmHg，二氧化碳分壓（PCO₂）36mmHg，堿剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）若行剖腹探查術，需要注意的是（）。

A.繼續(xù)快速補液
B.預防性給予血液透析
C.預防性給予腎替代治療（CRRT）
D.優(yōu)化血流動力學狀態(tài)，保證超氧供
E.如果術中發(fā)現是癌性潰瘍，應該根據病情，盡量縮短手術時間
F.優(yōu)化血流動力學狀態(tài)，不需要超氧供

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2.多項選擇題患者男，52歲，因“飽腹后突發(fā)腹痛4小時”來診?；颊叱鯙樯细固酆筠D為全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困難?；颊咴形笣?，近15天持續(xù)上腹不適、隱痛。既往有糖尿病病史10年。急診檢查？0.首先應給予的治療是（提示為胃潰瘍急性穿孔。查體：體溫39℃，心率138次/分，血壓89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。動脈血氣分析：pH7.38，氧分壓（PO₂）78mmHg，二氧化碳分壓（PCO₂）36mmHg，堿剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）處理錯誤的是提示術后患者仍少尿，心率快，血壓低，血清肌酐進一步上升至259μmol/L，血小板48×10⁹/L。（）。

A.繼續(xù)快速補液，直到尿量增加為止
B.腹膜透析、聯(lián)合萬古霉素抗球菌感染
C.應用大劑量呋塞米利尿
D.間歇性血液透析（IHD.，應用肝素局部抗凝
E.腎替代治療（CRRT），應用肝素局部抗凝
F.IHD，應用檸檬酸抗凝

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3.單項選擇題患者女，48歲，因“少尿、全身水腫3天”來診?；颊咭蜻M食不潔食物后出現上吐下瀉就診某醫(yī)院，給予靜脈滴注慶大霉素24萬U，共5天，近3天出現少尿、全身水腫。既往體健。實驗室檢查：血尿素（BUN）24mmol/L，血清肌酐422μmol/L，血清鉀5.8mmol/L。最好的治療方法是（）。

A.靜脈注射大劑量呋塞米
B.大量補液
C.強心、利尿、擴血管
D.腎替代治療
E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液

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4.單項選擇題患者女，48歲，因“少尿、全身水腫3天”來診?；颊咭蜻M食不潔食物后出現上吐下瀉就診某醫(yī)院，給予靜脈滴注慶大霉素24萬U，共5天，近3天出現少尿、全身水腫。既往體健。實驗室檢查：血尿素（BUN）24mmol/L，血清肌酐422μmol/L，血清鉀5.8mmol/L。最可能的診斷是（）。

A.慶大霉素過敏反應
B.慶大霉素所致的急性腎損傷
C.急性心力衰竭
D.營養(yǎng)不良性水腫
E.輸液引起的水中毒

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5.單項選擇題患者女，48歲，因“少尿、全身水腫3天”來診。患者因進食不潔食物后出現上吐下瀉就診某醫(yī)院，給予靜脈滴注慶大霉素24萬U，共5天，近3天出現少尿、全身水腫。既往體健。實驗室檢查：血尿素（BUN）24mmol/L，血清肌酐422μmol/L，血清鉀5.8mmol/L。如果給予血液透析，抗生素使用方法正確的是（）。

A.足量全程
B.按照尿量調整劑量
C.透析后不需要追加劑量
D.透析后應追加劑量
E.可以繼續(xù)給予慶大霉素

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