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單項(xiàng)選擇題評估胃排空的金標(biāo)準(zhǔn)是（）。

A.測定胃殘留量
B.放射性核素成像
C.撲熱息痛吸收試驗(yàn)
D.乳果糖氫呼吸試驗(yàn)
E.彩色多普勒超聲

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，47歲，因“腹部創(chuàng)傷2小時”來診。查體：呼吸頻率明顯增快，血氧飽和度顯著下降，心率增加。腹部膨隆，未見傷口，移動性濁音可疑陽性。腹部CT：腹腔縱徑/橫徑≥0.8。最可能的診斷是（）。

A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
B.張力性氣胸
C.腹膜炎
D.腹腔室隔綜合征
E.急性心力衰竭

2.多項(xiàng)選擇題患者女，64歲，因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年，擬行原位肝移植手術(shù)”來診。3個月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術(shù)，2個月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染，1個月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌（+），并給予正規(guī)的抗感染治療。術(shù)前曾有大量腹腔積液，多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時給予利尿、補(bǔ)充白蛋白等處理。手術(shù)時間10小時，術(shù)中出血量為4000ml，術(shù)后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)病房（SICU），給予常規(guī)肝移植術(shù)后處理。術(shù)后轉(zhuǎn)入SICU后應(yīng)觀察的項(xiàng)目是（）。

A.血乳酸
B.出凝血功能
C.血流動力學(xué)
D.尿量
E.血肌酐
F.引流管引流量

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因“早餐后右上腹痛3小時”來診。既往史無特殊。查體：心率120次/分，律齊，血壓80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，總膽紅素130μmol/L，直接膽紅素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO^-₃16mmol/L，動脈血氧分壓（PaO₂）80mmHg，動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）28mmHg，pH7.20。最可能的診斷是（）。

A.消化道穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性闌尾炎
D.急性膽管炎
E.急性腎盂腎炎

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“巨大肝癌”來診。行原位肝移植術(shù)，手術(shù)時間為10小時，術(shù)中出血4000ml，既往史無特殊。圍術(shù)期使用抗感染藥物的方法是（）。

A.術(shù)前使用1次抗感染藥物，術(shù)中每3～4小時加用1次，術(shù)后使用1周
B.手術(shù)開始后使用1次抗感染藥物，術(shù)中每1～2小時加用1次，術(shù)后使用3～5天
C.術(shù)前使用1次抗感染藥物，術(shù)中每3～4小時加用1次，術(shù)后使用3～5天
D.手術(shù)開始后使用1次抗感染藥物，術(shù)中每1～2小時加用1次，術(shù)后使用1周
E.術(shù)前使用1次抗感染藥物，術(shù)中每1~2小時加用1次，術(shù)后使用1周

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5.多項(xiàng)選擇題 患者男，43歲，因“乏力、食欲減退、尿黃1周，意識障礙1天”來診。既往無類似病史。查體：意識障礙，格拉斯哥昏迷評分（GCS）6分，皮膚、鞏膜重度黃染，雙肺未聞及啰音，心律規(guī)整，腹脹，腸鳴音未聞及，移動性濁音（+），雙下肢無水腫。雙側(cè)病理征（-）。
可能的病因有（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血清膽紅素432.3μmol/L，凝血酶原活動度33.7%，血鉀3.2mmol/L，血糖6.8mmol/L，血肌酐182μmol/L。顱腦CT未見異常。診斷為急性肝衰竭，肝性腦病。）（）。

A.病毒性肝炎
B.酒精性肝病
C.自身免疫性肝病
D.藥物性肝病
E.Reye綜合征
F.惡性淋巴瘤

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“黑糞1周，意識障礙3天”來診。15天前曾服用抗抑郁藥，1周前出現(xiàn)黑糞，在外院診斷為上消化道出血，3天前出現(xiàn)意識障礙。查體：意識障礙，呼之不應(yīng)，皮膚鞏膜重度黃染，心律規(guī)整，腹脹明顯，腸鳴音未聞及，移動性濁音（+），雙下肢無水腫。雙側(cè)病理征（-）?；颊叩脑\斷是（）。

A.急性肝衰竭
B.肝性腦病
C.藥物性肝炎
D.上消化道出血
E.肝硬化
F.腦栓塞

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，46歲。因“上腹痛2天，呼吸困難1天”來診。查體：體溫38℃，脈搏120次/分，呼吸35次/分，血壓100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明顯壓痛、反跳痛，以左上腹明顯，移動性濁音（+）。目前的處理包括（提示患者氧療后經(jīng)皮脈搏血氧飽和度上升不明顯，立即予以氣管插管并行機(jī)械通氣。此時患者心率140次/分，血氧飽和度85%，吸入氧濃度100%，血壓75/42mmHg。動脈血?dú)夥治觯簞用}血氧飽和度85%，動脈血氧分壓45mmHg，pH7.35，血乳酸8mmol/L，堿剩余-8mmol/L。）（）。

A.繼續(xù)調(diào)整升壓藥劑量
B.加快補(bǔ)液速度
C.立即行中心靜脈穿刺置管術(shù)
D.呼吸機(jī)設(shè)置：高呼氣末正壓（PEEP）、適當(dāng)?shù)某睔饬?br /> E.補(bǔ)充碳酸氫鈉
F.使用強(qiáng)心藥

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因“早餐后右上腹痛3小時”來診。既往史無特殊。查體：心率120次/分，律齊，血壓80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，總膽紅素130μmol/L，直接膽紅素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO^-₃16mmol/L，動脈血氧分壓（PaO₂）80mmHg，動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）28mmHg，pH7.20?？勺鳛榇_診依據(jù)的檢查是（）。

A.腹部立、臥位X線片
B.心電圖
C.胸部X線片
D.雙腎輸尿管超聲
E.肝膽超聲

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，64歲，因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年，擬行原位肝移植手術(shù)”來診。3個月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術(shù)，2個月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染，1個月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌（+），并給予正規(guī)的抗感染治療。術(shù)前曾有大量腹腔積液，多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時給予利尿、補(bǔ)充白蛋白等處理。手術(shù)時間10小時，術(shù)中出血量為4000ml，術(shù)后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)病房（SICU），給予常規(guī)肝移植術(shù)后處理。術(shù)后可預(yù)防性使用的抗感染藥物是（）。

A.卡泊芬凈
B.亞胺培南/西司他丁
C.伏立康唑
D.羅紅霉素
E.頭孢哌酮/舒巴坦
F.頭孢曲松

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“飽食后腹痛腹脹2天，加重伴嘔吐1天”來診。查體：心率120次/分，呼吸急促30次/分，腹部膨隆，上腹部明顯壓痛和反跳痛，尤以左上腹明顯，移動性濁音（+）。最不可能的診斷是（）。

A.消化性潰瘍急性穿孔
B.急性膽囊炎
C.急性腸梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性心肌梗死

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