單項選擇題小細胞低色素性貧血可見于()
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細胞貧血
C.骨髓增生異常綜合征
D.再障
E.溶血性貧血
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1.單項選擇題女性,26歲。產(chǎn)后10天感頭暈、乏力、尿黃。查體:貧血貌,鞏膜黃染,脾肋下1指。Hb60g/L,白細胞、血小板正常。網(wǎng)織紅細胞15%。尿膽原++,尿潛血陰性。血清總膽紅素37μmol/L,間接膽紅素29μmoVL,肝功能正常。骨髓:紅系增生明顯活躍,中+晚幼紅細胞59%。進一步檢查,Coomb試驗1:20效價時強陽性、1gG型。蛇毒因子溶血試驗8%。該患者的診斷()
A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
B.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血
C.Evans綜合征
D.冷抗體型自身免疫性溶血貧血
E.G6PD缺乏
2.單項選擇題女性,40歲,因反復(fù)雙下肢出血點1年入院,體查:輕度貧血貌,雙下肢有散在淤點,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,胸骨無壓痛,腹平軟,肝脾肋下未觸及。白細胞3.3×109/L.紅細胞2.2×1012/L.血紅蛋白70g/L,血小板16×190/L,網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)19×190/L。骨髓增生尚活躍,粒系占30%,紅系中、晚幼紅細胞10%,未見巨核細胞,漿細胞1%、淋巴細胞50%,組織細胞2%.未見病態(tài)造血。如治療得當(dāng),慢性再生障礙性貧血的預(yù)后()
A.多數(shù)可緩解甚至治愈
B.不能治愈
C.少數(shù)可緩解
D.死亡率達80%
E.多數(shù)發(fā)展為重型再生障礙性貧血
3.單項選擇題女性,40歲,因反復(fù)雙下肢出血點1年入院,體查:輕度貧血貌,雙下肢有散在淤點,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,胸骨無壓痛,腹平軟,肝脾肋下未觸及。白細胞3.3×109/L.紅細胞2.2×1012/L.血紅蛋白70g/L,血小板16×190/L,網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)19×190/L。骨髓增生尚活躍,粒系占30%,紅系中、晚幼紅細胞10%,未見巨核細胞,漿細胞1%、淋巴細胞50%,組織細胞2%.未見病態(tài)造血。該患者最佳的治療()
A.抗淋巴細胞球蛋白+造血生長因子
B.異基因造血干細胞移植
C.雄激素
D.雄激素+環(huán)孢菌素
E.腎上腺糖皮質(zhì)激素
4.單項選擇題男性,35歲。發(fā)熱、雙頸部淋巴結(jié)進行性腫大1個月。查體:雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個1.5cm×1.5cm左右大的無觸痛淋巴結(jié),肝、脾肋下未觸及。血象正常。胸部、腹部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。哪項檢查對診斷幫助最大()
A.淋巴結(jié)活檢
B.胸部X線
C.骨髓穿刺
D.PPD皮試
E.腹部B超
5.單項選擇題女性,42歲,月經(jīng)增多2年,乏力、面色蒼白5個月,查體:貧血貌,鞏膜無黃染,肝脾不大。既往體健,血象:白細胞3.6×109/L,紅細胞3.2×1012/L,Hb55g/L.MCV65fl。MCH20pg,血小板200×109/L。為進一步確診,哪一項為最佳指標()
A.血清結(jié)合珠蛋白
B.血清鐵蛋白
C.血清鐵
D.血紅蛋白電泳
E.血清葉酸
6.單項選擇題女性,29歲。因長期乏力就診。血紅蛋白77g/L,平均紅細胞血紅蛋白濃度26%,平均紅細胞體積63fl。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)2.0%,血清鐵5μmol/L(280μg/L),總鐵結(jié)合力4980μg/L。治療最恰當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǎ?/a>
A.糖皮質(zhì)激素
B.雄激素
C.肌肉注射鐵劑
D.口服鐵劑
E.口服葉酸,肌肉注射維生素B12
7.單項選擇題女性,55歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年,長期服用阿司匹林,血紅蛋白90g/L,平均紅細胞體積59fl,平均紅細胞血紅蛋白濃度28%,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)2.5%,血清鐵450μg/L,總鐵結(jié)合力4800μg/L。該患者診斷最可能是()
A.自身免疫性溶血性貧血
B.慢性炎癥性貧血
C.缺鐵性貧血
D.再生障礙性貧血
E.鐵粒幼細胞性貧血
8.單項選擇題女性,42歲,月經(jīng)增多2年,乏力、面色蒼白5個月,查體:貧血貌,鞏膜無黃染,肝脾不大。既往體健,血象:白細胞3.6×109/L,紅細胞3.2×1012/L,Hb55g/L.MCV65fl。MCH20pg,血小板200×109/L。為查病因,應(yīng)行哪項檢查()
A.婦科檢查
B.Coombs試驗
C.尿常規(guī)
D.大便常規(guī)
E.血小板功能
9.單項選擇題男性,60歲,因面色蒼白、牙齦出血2個月伴發(fā)熱一周入院,體查:中度貧血貌,全身皮膚未見出血點,牙齦無腫脹,胸骨無壓痛,腹平軟,肝脾肋下未觸及。血象.WBC1.3×109/L,RBC2.80x1012/L.Hb70g/L,PLT20×109/L,骨髓象:有核細胞增生低下,原始粒細胞占15%.紅系,巨核細胞系受抑制。該患者可以向以下疾病轉(zhuǎn)化()
A.急性粒細胞白血病
B.淋巴瘤
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.再生障礙性貧血
E.慢性粒細胞白血病
10.單項選擇題女,25歲,雙下肢皮膚出血點、淤斑,伴牙齦出血1月。無脫發(fā),關(guān)節(jié)痛及皮疹。查體:淺表淋巴結(jié)不大,胸骨無壓痛,肝肋下未及,脾左肋下僅及?;灒貉螅篐b116g/L,WBC6.9×109/L,PLT12×109/L.ANA(-).ds-DNA(-)。治療上首選()
A.酚磺乙胺
B.糖皮質(zhì)激素
C.脾切除術(shù)
D.輸血小板
E.免疫抑制劑