單項選擇題

【案例分析題】患者男，24歲，腰背部疼痛伴活動受限進行性加重3年余，夜間明顯，偶有下肢放射痛，有晨僵，活動后可改善，休息不能緩解。查體：患者腰椎活動明顯受限，“4”字試驗陽性。RF陰性。假如為明確診斷，最有必要的檢查是（）

A.雙骶髂關節(jié)X線
B.周圍關節(jié)X線
C.CRP
D.RF
E.HLA-B27

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單項選擇題
【案例分析題】患者男，53歲，類風濕關節(jié)炎病史10年，頸部疼痛2年。近1周來感覺四肢無力，行走不穩(wěn)。若X線提示寰樞椎半脫位，寰齒間距≤14mm，則應考慮（）
A.戴頸領，繼續(xù)觀察
B.非甾體類抗炎止痛治療
C.手術治療，上頸椎減壓融合
D.手術治療，下頸椎融合
E.牽引治療
單項選擇題
【案例分析題】患者男，53歲，類風濕關節(jié)炎病史10年，頸部疼痛2年。近1周來感覺四肢無力，行走不穩(wěn)?？紤]類風濕脊柱炎，首先應做的檢查為（）
A.頸椎正側(cè)位
B.頸椎功能位
C.頸椎MRI
D.頸椎平片和頸椎功能位
E.肌電圖
單項選擇題
【案例分析題】患者男，53歲，類風濕關節(jié)炎病史10年，頸部疼痛2年。近1周來感覺四肢無力，行走不穩(wěn)。術后2年，發(fā)現(xiàn)下頸椎不穩(wěn)定，考慮（）
A.繼續(xù)觀察，對癥治療
B.戴頸領3個月
C.前路齒狀突切除同時行枕頸融合術
D.包含下頸椎的長節(jié)段融合
E.牽引治療
單項選擇題
【案例分析題】患者男，65歲，雙膝關節(jié)疼痛10年，以上、下樓梯為甚，近1年疼痛明顯加重。查體：跛行步態(tài)，雙膝關節(jié)腫脹、屈曲內(nèi)翻畸形。右膝伸約－10°，屈約110°，內(nèi)翻5°；左膝伸約－15°，屈約110°，內(nèi)翻8°。雙側(cè)髕骨下摩擦感（+），側(cè)副韌帶應力試驗（－）。雙膝X線片提示：雙膝關節(jié)內(nèi)翻畸形，髕股關節(jié)和內(nèi)側(cè)脛股關節(jié)間隙狹窄，軟骨下囊性變，脛骨內(nèi)側(cè)邊緣骨質(zhì)增生嚴重。血沉26mm/h，RF（－）。）關于以下選項最可能的診斷是（）
A.雙膝痛風性關節(jié)炎伴屈曲內(nèi)翻畸形
B.雙膝血友病性關節(jié)炎伴屈曲內(nèi)翻畸形
C.雙膝關節(jié)結(jié)核伴屈曲內(nèi)翻畸形
D.雙膝骨關節(jié)炎伴屈曲內(nèi)翻畸形
E.類風濕關節(jié)炎伴雙膝屈曲內(nèi)翻畸形
單項選擇題
【案例分析題】患者男，65歲，雙膝關節(jié)疼痛10年，以上、下樓梯為甚，近1年疼痛明顯加重。查體：跛行步態(tài)，雙膝關節(jié)腫脹、屈曲內(nèi)翻畸形。右膝伸約－10°，屈約110°，內(nèi)翻5°；左膝伸約－15°，屈約110°，內(nèi)翻8°。雙側(cè)髕骨下摩擦感（+），側(cè)副韌帶應力試驗（－）。雙膝X線片提示：雙膝關節(jié)內(nèi)翻畸形，髕股關節(jié)和內(nèi)側(cè)脛股關節(jié)間隙狹窄，軟骨下囊性變，脛骨內(nèi)側(cè)邊緣骨質(zhì)增生嚴重。血沉26mm/h，RF（－）。）患者目前最合理的治療方式是（提示：雙膝關節(jié)內(nèi)翻畸形，髕股關節(jié)和內(nèi)側(cè)脛股關節(jié)間隙狹窄，軟骨下囊性變，脛骨內(nèi)側(cè)邊緣骨質(zhì)增生嚴重。血沉26mm/h，RF（－）。）（）
A.加強下蹲練習
B.行關節(jié)置換手術
C.給予COX抑制劑消炎鎮(zhèn)痛
D.予玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射
E.給予抗生素治療
單項選擇題
【案例分析題】患兒男，4歲，以發(fā)現(xiàn)小腿彎曲畸形及短縮2年之主訴入院。查體：小腿中1/3處向前彎曲畸形或假關節(jié)外形，患肢短縮。患兒局部一般無腫脹、疼痛等不適感，全身皮膚常有淺棕色斑。該疾病的治療原則不包括（）
A.一經(jīng)確診，應盡早做植骨手術
B.植骨以自體松質(zhì)骨為最好，直系親屬次之
C.骨端間瘢痕組織應隨同硬化骨端一并徹底切除，以改善局部血循環(huán)
D.植入的松質(zhì)骨量要足夠多，接觸須緊密，內(nèi)固定要堅強
E.植骨可選擇骨庫骨
單項選擇題
【案例分析題】患兒男，4歲，以發(fā)現(xiàn)小腿彎曲畸形及短縮2年之主訴入院。查體：小腿中1/3處向前彎曲畸形或假關節(jié)外形，患肢短縮?；純壕植恳话銦o腫脹、疼痛等不適感，全身皮膚常有淺棕色斑。該患者可能的X線表現(xiàn)不包括（）
A.脛骨下1/3處向前外側(cè)彎曲
B.凹側(cè)骨皮質(zhì)增厚
C.骨髓腔狹窄
D.腓骨可有或無相應改變
E.脛骨下1/3處向后外側(cè)彎曲
單項選擇題
【案例分析題】患兒男，4歲，以發(fā)現(xiàn)小腿彎曲畸形及短縮2年之主訴入院。查體：小腿中1/3處向前彎曲畸形或假關節(jié)外形，患肢短縮?；純壕植恳话銦o腫脹、疼痛等不適感，全身皮膚常有淺棕色斑。以下選項然而最可能的診斷是（）
A.先天性髕骨脫位
B.先天性膝內(nèi)翻
C.先天性膝外翻
D.先天性脛骨假關節(jié)
E.先天性髖關節(jié)脫位
單項選擇題
【案例分析題】患者女，13歲。行走或跑步時膝部不穩(wěn)定且經(jīng)常跌倒已1年，跌倒后雙膝部酸痛，經(jīng)休息能緩解。平時上樓梯困難。查體：無明顯外傷史，身材矮小，高120cm，心、肺及其他臟器未見異常，雙膝無明顯腫脹，屈曲時股骨髁間溝空虛，膝關節(jié)能伸屈，內(nèi)側(cè)應力試驗、前后抽屜試驗陰性，趾端血運及活動好。以下然而最可能的診斷是（）
A.先天性髕骨脫位
B.先天性膝內(nèi)翻
C.先天性膝外翻
D.先天性馬蹄內(nèi)翻足
E.先天性髖關節(jié)脫位
單項選擇題
【案例分析題】患者女，13歲。行走或跑步時膝部不穩(wěn)定且經(jīng)常跌倒已1年，跌倒后雙膝部酸痛，經(jīng)休息能緩解。平時上樓梯困難。查體：無明顯外傷史，身材矮小，高120cm，心、肺及其他臟器未見異常，雙膝無明顯腫脹，屈曲時股骨髁間溝空虛，膝關節(jié)能伸屈，內(nèi)側(cè)應力試驗、前后抽屜試驗陰性，趾端血運及活動好。對該疾病的診斷最具價值的實驗室檢查是（）
A.膝關節(jié)X線
B.膝關節(jié)MR
C.膝關節(jié)CT
D.關節(jié)腔穿刺液病理學檢查
E.膝關節(jié)鏡

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