問(wèn)答題男性,29歲。有近6年的空腹或夜間上腹部燒灼痛,進(jìn)食后疼痛好轉(zhuǎn)。近來(lái)自覺(jué)癥狀加重。8小時(shí)前病人進(jìn)食后突感上腹部刀割樣劇痛,很快延及全腹,伴有惡心、嘔吐。體檢:腹式呼吸消失,板狀腹,全腹壓痛、反跳痛,肝濁音界消失,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音消失。試述初步診斷、首選檢查方法、鑒別診斷及治療原則。

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