單項選擇題男,65歲,左下腹部挫傷30小時后入院,休克,有全腹膜炎表現(xiàn),抗休克治療后脈搏100次/分,血壓90/60mmHg,急行剖腹探查,腹腔有大量游離氣體及糞臭樣膿汁溢出,乙狀結(jié)腸系膜對側(cè)緣有破裂口,直徑3cm,腸壁呈暗紅色,血管搏動尚好,適宜的處理方法是()
A.穿孔修補(bǔ)
B.穿孔修補(bǔ)加腹腔引流
C.切除穿孔腸段,端端吻合加腹腔引流
D.破裂腸段外置造口加腹腔引流術(shù)
E.橫結(jié)腸造瘺術(shù)
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1.單項選擇題男性,36歲,上腹部被擊傷,腹痛5小時伴有嘔吐。血壓120/90mmHg,心率108次/分,體溫37.8℃,全腹脹,壓痛明顯,尤以右中腹為重,腹肌緊張,腸鳴音消失?;灒貉准?xì)胞22×10/L。,中性粒細(xì)胞80%。最可能的診斷為()
A.腹壁挫傷
B.右腎挫裂
C.腹膜后血腫
D.肝破裂
E.腸管破裂
2.單項選擇題男,36歲,腹部撞傷4小時,當(dāng)時即感持續(xù)性腹痛。體檢:血壓90/60mmHg,脈搏110次/分,體溫37℃,心肺檢查正常,腹稍脹,腹中部皮膚有瘀斑,腹式呼吸受限,腹肌緊張,全腹壓痛,反跳痛,腹部移動性濁音,腸鳴音減弱,輔助檢查:血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞12×10/L,腹透未見異常,腹腔穿刺未抽出液體,指出下列最關(guān)鍵的措施()
A.立即剖腹探查
B.胃腸減壓
C.?dāng)z立位腹平片
D.B超檢查
E.嚴(yán)密觀察
3.單項選擇題男,42歲,上腹部被汽車撞傷4小時,患者面色蒼白,四肢濕冷,血壓60/40mmHg,脈搏130次/分,全腹輕壓痛、反跳痛與肌緊張,腸鳴音減弱,應(yīng)考慮為()
A.胰十二指腸破裂、腹膜炎
B.肝脾破裂
C.腹壁軟組織嚴(yán)重挫傷
D.小腸破裂、彌漫性腹膜炎
E.膽囊破裂、膽汁性腹膜炎
4.單項選擇題男,45歲,右側(cè)胸腹部撞傷,呼吸困難,腹痛,血壓90/70mmHg,右肺呼吸音低,右上腹壓痛,反跳痛明顯,腹肌緊張,腹部無明顯移動性濁音,腸鳴音減弱,X線檢查;右側(cè)膈抬高,活動度受限,右第7、8、9肋骨骨折。診斷要考慮()
A.十二指腸損傷
B.膽囊破裂
C.肋骨骨折合并右側(cè)外傷性氣胸
D.右第7、8、9肋骨骨折,肝破裂
E.右腎破裂
5.單項選擇題患者,男性,30歲,五天前左胸被自行車把撞傷,拍片見左7,8肋骨骨折,余未見異常,今日上午下樓梯突然腹痛,面色蒼白,急送醫(yī)院,查BP50/30mmHg,P140次/分,彌漫性腹膜炎,腹穿抽出1ml不凝血,診斷()
A.上消化道出血
B.外傷后腹膜后血腫破裂
C.遲發(fā)性脾破裂
D.虛脫
E.肝被膜下血腫破裂