患者,男性,55歲,農(nóng)民,于5個(gè)月前發(fā)現(xiàn)四肢無(wú)力、麻木,未引起重視,病情逐漸加重,出現(xiàn)四肢末端燒灼感,走路不穩(wěn),吐字不清,飲水嗆咳入院,大、小便正常,家族無(wú)類(lèi)似病史。查體:T:36.7℃,神智清楚,雙側(cè)咽反射減弱,四肢肌力Ⅳ級(jí),四肢末端針刺覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減弱,四肢腱反射減弱,四肢輕度肌萎縮,雙側(cè)Babinski征陰性,Romberg征陽(yáng)性。
可能診斷()
A.多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病
B.復(fù)發(fā)型Guillain-Barre綜合征
C.慢性Guillain-Barre綜合征
D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
E.遺傳性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)病
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患者,男性,55歲,農(nóng)民,于5個(gè)月前發(fā)現(xiàn)四肢無(wú)力、麻木,未引起重視,病情逐漸加重,出現(xiàn)四肢末端燒灼感,走路不穩(wěn),吐字不清,飲水嗆咳入院,大、小便正常,家族無(wú)類(lèi)似病史。查體:T:36.7℃,神智清楚,雙側(cè)咽反射減弱,四肢肌力Ⅳ級(jí),四肢末端針刺覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減弱,四肢腱反射減弱,四肢輕度肌萎縮,雙側(cè)Babinski征陰性,Romberg征陽(yáng)性。
如果以上檢查均正常,如何確定患者的診斷()
A.腓腸神經(jīng)活檢
B.MRI
C.肌電圖
D.重復(fù)腦脊液檢查
E.化驗(yàn)血鉀
患者,男性,55歲,農(nóng)民,于5個(gè)月前發(fā)現(xiàn)四肢無(wú)力、麻木,未引起重視,病情逐漸加重,出現(xiàn)四肢末端燒灼感,走路不穩(wěn),吐字不清,飲水嗆咳入院,大、小便正常,家族無(wú)類(lèi)似病史。查體:T:36.7℃,神智清楚,雙側(cè)咽反射減弱,四肢肌力Ⅳ級(jí),四肢末端針刺覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減弱,四肢腱反射減弱,四肢輕度肌萎縮,雙側(cè)Babinski征陰性,Romberg征陽(yáng)性。
該患者首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查()
A.腦電圖
B.X線
C.腦脊液檢查
D.誘發(fā)電位
E.CT
患者,男性,22歲,司機(jī),因四肢無(wú)力、飲水嗆咳1天入院,大、小便正常。查體:T:36.4℃,神智清楚,眼球運(yùn)動(dòng)正常,眼瞼閉合有力,口角不偏,伸舌居中,雙側(cè)咽反射消失,四肢肌力Ⅲ級(jí),感覺(jué)正常,四肢腱反射陰性,雙側(cè)Babinski征陰性?;颊呷朐汉?小時(shí)后出現(xiàn)說(shuō)話無(wú)力,不能進(jìn)飲食,咳痰無(wú)力,氣短,四肢肌力Ⅰ級(jí)。
患者需要緊急治療的是()
A.血漿交換
B.免疫球蛋白靜脈滴注
C.靜脈補(bǔ)鉀
D.皮質(zhì)類(lèi)固醇
E.氣管切開(kāi),輔助呼吸
患者,男性,22歲,司機(jī),因四肢無(wú)力、飲水嗆咳1天入院,大、小便正常。查體:T:36.4℃,神智清楚,眼球運(yùn)動(dòng)正常,眼瞼閉合有力,口角不偏,伸舌居中,雙側(cè)咽反射消失,四肢肌力Ⅲ級(jí),感覺(jué)正常,四肢腱反射陰性,雙側(cè)Babinski征陰性?;颊呷朐汉?小時(shí)后出現(xiàn)說(shuō)話無(wú)力,不能進(jìn)飲食,咳痰無(wú)力,氣短,四肢肌力Ⅰ級(jí)。
下列哪項(xiàng)檢查意義比較大()
A.腦脊液檢查
B.頭顱MRI檢查
C.血鉀檢查
D.1周后腦脊液檢查
E.肌電圖檢查
患者,男性,22歲,司機(jī),因四肢無(wú)力、飲水嗆咳1天入院,大、小便正常。查體:T:36.4℃,神智清楚,眼球運(yùn)動(dòng)正常,眼瞼閉合有力,口角不偏,伸舌居中,雙側(cè)咽反射消失,四肢肌力Ⅲ級(jí),感覺(jué)正常,四肢腱反射陰性,雙側(cè)Babinski征陰性。患者入院后5小時(shí)后出現(xiàn)說(shuō)話無(wú)力,不能進(jìn)飲食,咳痰無(wú)力,氣短,四肢肌力Ⅰ級(jí)。
高度懷疑何病()
A.急性運(yùn)動(dòng)軸索型神經(jīng)病(AMAN)
B.經(jīng)典Guillain-Barre綜合征(AIDP)
C.急性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)軸索型神經(jīng)病(AMSAN)
D.周期性癱瘓
E.急性脊髓炎
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