患者男性,10歲,學(xué)生,因發(fā)熱頭痛3天,嘔吐、神志不清2天,于2003年3月3日入院。
患者于3天前突起畏寒、發(fā)熱、頭痛,全身肌肉酸痛,次日頭痛加劇,伴嘔吐多次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,并發(fā)現(xiàn)左下肢有一片出血斑,當(dāng)日下午即神志不清,經(jīng)治療無(wú)效,上述癥狀持續(xù)加重。起病以來(lái)無(wú)咳嗽、吐痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急。無(wú)外傷及皮膚化膿感染史,病后3天未進(jìn)食,尿量少。家中無(wú)類似患者。既往體健,曾患過(guò)麻疹,無(wú)重大疾病史,家中無(wú)肺結(jié)核患者。體格檢查:體溫39℃,脈搏100次/分,呼吸30次/分,血壓130/90mmHg瞳孔等大等圓,光反應(yīng)消失,營(yíng)養(yǎng)良好,發(fā)育正常,神志欠清醒,煩躁不安,全身皮膚有米粒大小的皮下出血點(diǎn),球結(jié)膜充血,咽稍紅,頸強(qiáng)直,心肺正常,腹軟,肝脾未捫及。膝反射存在,克布征(+)。
血常規(guī):白細(xì)胞16×109/L,中性粒細(xì)胞0.86,淋巴細(xì)胞0.4,尿糞常規(guī)檢查正常。
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流行性腦脊髓膜炎細(xì)菌培養(yǎng)多采用()和()標(biāo)本。
但不作腰椎穿刺檢查,其原因是考慮()
暴發(fā)休克性流腦,在糾正血容量及酸中毒的基礎(chǔ)上,如休克仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮選用__________________。
該病人需進(jìn)一步做哪些檢查以明確診斷?
在流腦敗血癥期最具有特征性的表現(xiàn)是___________。
及時(shí)明確診斷,最重要的檢查是()
流腦患者應(yīng)實(shí)行__________隔離。
本例最可能的診斷是()
次日頭痛加劇,頻繁嘔吐,體查:頸部抵抗,克氏征陽(yáng)性,腰椎穿刺腦脊液檢查:蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/L。結(jié)合上述臨床表現(xiàn),本病應(yīng)考慮()
試擬訂本例治療方案。