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問(wèn)答題

男性，40歲，翻砂工，腰背痛3年，與氣候無(wú)關(guān)。無(wú)明顯外傷史，休息時(shí)癥狀減輕或消失，勞累時(shí)加重，彎腰活動(dòng)受限，腰部過(guò)伸或輕叩時(shí)疼痛減輕。檢查：腰部外觀及活動(dòng)范圍均尚正常，腰部?jī)蓚?cè)相當(dāng)于棘突兩旁骶棘肌處輕度肌張力增強(qiáng)及壓痛，下肢無(wú)異常。試述診斷及治療。

請(qǐng)給診斷意見(jiàn)？

參考答案： 男性病人，40歲，翻砂工，有慢性損傷的職業(yè)史。無(wú)明顯外傷史，腰背痛休息時(shí)癥狀減輕或消失，勞累時(shí)加重，腰部過(guò)伸或輕叩時(shí)疼痛...

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1.問(wèn)答題 患者，女，40歲，工人。搬物扭傷腰后突發(fā)腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前內(nèi)側(cè)疼痛2年，再發(fā)1月。查體：腰椎旁肌緊張，活動(dòng)受限，腰椎3/4棘間和右棘旁壓痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高試驗(yàn)50°，右股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。右伸膝肌肌力Ⅳ級(jí)，右膝前皮膚感覺(jué)減弱，右膝腱反射減弱，病理征陰性。
請(qǐng)給出治療原則？

參考答案：治療原則：
(1)一般治療臥床，腰圍護(hù)腰；
(2)牽引治療；
(3)脫水消炎鎮(zhèn)痛藥；

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2.問(wèn)答題 患者，女，40歲，工人。搬物扭傷腰后突發(fā)腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前內(nèi)側(cè)疼痛2年，再發(fā)1月。查體：腰椎旁肌緊張，活動(dòng)受限，腰椎3/4棘間和右棘旁壓痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高試驗(yàn)50°，右股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。右伸膝肌肌力Ⅳ級(jí)，右膝前皮膚感覺(jué)減弱，右膝腱反射減弱，病理征陰性。
若確診還需哪些輔助檢查？

參考答案：輔助檢查：腰椎間盤(pán)CT或腰骶MRI。
治療原則：
(1)一般治療臥床，腰圍護(hù)腰；
(2)牽...

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3.問(wèn)答題 患者，女，40歲，工人。搬物扭傷腰后突發(fā)腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前內(nèi)側(cè)疼痛2年，再發(fā)1月。查體：腰椎旁肌緊張，活動(dòng)受限，腰椎3/4棘間和右棘旁壓痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高試驗(yàn)50°，右股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。右伸膝肌肌力Ⅳ級(jí)，右膝前皮膚感覺(jué)減弱，右膝腱反射減弱，病理征陰性。
考慮診斷是什么？

參考答案：

診斷：腰椎間盤(pán)突出癥(L右后突)。

4.問(wèn)答題患者，男，50歲，1周前酒后夜間突起左足足趾，踝關(guān)節(jié)腫痛，難以步行。查體：左足，足趾，踝關(guān)節(jié)紅腫，皮溫高，壓痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。血尿酸290μmol/L，診斷為痛風(fēng)，請(qǐng)給出對(duì)應(yīng)的治療原則。

參考答案：診斷：痛風(fēng)
治療原則：
(1)一般治療；制動(dòng)休息，不宜精神緊張、受涼，多飲水，低嘌呤飲食
...

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5.問(wèn)答題患者，女，47歲，突起左側(cè)頭痛3月，間歇發(fā)作，痛劇時(shí)引起左側(cè)后枕額頂部疼痛，持續(xù)時(shí)間不一，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)3小時(shí)，口服感冒藥可減輕癥狀。頭頸活動(dòng)時(shí)癥狀加重，時(shí)有頭暈和耳鳴。查體：頸僵，C左側(cè)棘旁明顯壓痛，左側(cè)枕大神經(jīng)區(qū)明顯壓痛。請(qǐng)?zhí)岢隹赡艿脑\斷、相關(guān)輔助檢查及治療方法。

參考答案：(1)可能的診斷：頸源性頭痛。
(2)應(yīng)行輔助檢查：頸椎正側(cè)位。
(3)治療方法：①解痙及消炎鎮(zhèn)痛藥...

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