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問(wèn)答題

患者，女，40歲，工人。搬物扭傷腰后突發(fā)腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前內(nèi)側(cè)疼痛2年，再發(fā)1月。查體：腰椎旁肌緊張，活動(dòng)受限，腰椎3/4棘間和右棘旁壓痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高試驗(yàn)50°，右股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。右伸膝肌肌力Ⅳ級(jí)，右膝前皮膚感覺(jué)減弱，右膝腱反射減弱，病理征陰性。

考慮診斷是什么？

參考答案：

診斷：腰椎間盤(pán)突出癥(L右后突)。

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1.問(wèn)答題患者，男，50歲，1周前酒后夜間突起左足足趾，踝關(guān)節(jié)腫痛，難以步行。查體：左足，足趾，踝關(guān)節(jié)紅腫，皮溫高，壓痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。血尿酸290μmol/L，診斷為痛風(fēng)，請(qǐng)給出對(duì)應(yīng)的治療原則。

參考答案：診斷：痛風(fēng)
治療原則：
(1)一般治療；制動(dòng)休息，不宜精神緊張、受涼，多飲水，低嘌呤飲食
...

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2.問(wèn)答題患者，女，47歲，突起左側(cè)頭痛3月，間歇發(fā)作，痛劇時(shí)引起左側(cè)后枕額頂部疼痛，持續(xù)時(shí)間不一，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)3小時(shí)，口服感冒藥可減輕癥狀。頭頸活動(dòng)時(shí)癥狀加重，時(shí)有頭暈和耳鳴。查體：頸僵，C左側(cè)棘旁明顯壓痛，左側(cè)枕大神經(jīng)區(qū)明顯壓痛。請(qǐng)?zhí)岢隹赡艿脑\斷、相關(guān)輔助檢查及治療方法。

參考答案：(1)可能的診斷：頸源性頭痛。
(2)應(yīng)行輔助檢查：頸椎正側(cè)位。
(3)治療方法：①解痙及消炎鎮(zhèn)痛藥...

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3.問(wèn)答題 患者，女，40歲，反復(fù)發(fā)作右上腹及肩胛部疼痛3年，再發(fā)1周入院。曾行B超等診斷為膽囊結(jié)石，膽囊炎。查體：腹軟，無(wú)壓痛反跳痛，默菲征陰性，CT及B超提示：膽囊結(jié)石，膽囊炎，膽總管不擴(kuò)張。血常規(guī)正常。擬診膽囊炎，膽囊結(jié)石，經(jīng)消炎解痙治療，疼痛無(wú)明顯緩解，疼痛漸加重，平臥后肩胛背區(qū)疼痛加重，晚間睡眠差。請(qǐng)?zhí)弁纯漆t(yī)師會(huì)診
影像診斷特征：C椎間盤(pán)右后突出，硬膜囊受壓，右側(cè)神經(jīng)根受壓，脊髓信號(hào)尚好。診斷：頸椎間盤(pán)突出癥(C，右后)，有哪些治療方法?

參考答案：

①頸椎間孔神經(jīng)阻滯術(shù)②膠原酶化學(xué)溶解術(shù)或開(kāi)放手術(shù)

4.問(wèn)答題 患者，女，40歲，反復(fù)發(fā)作右上腹及肩胛部疼痛3年，再發(fā)1周入院。曾行B超等診斷為膽囊結(jié)石，膽囊炎。查體：腹軟，無(wú)壓痛反跳痛，默菲征陰性，CT及B超提示：膽囊結(jié)石，膽囊炎，膽總管不擴(kuò)張。血常規(guī)正常。擬診膽囊炎，膽囊結(jié)石，經(jīng)消炎解痙治療，疼痛無(wú)明顯緩解，疼痛漸加重，平臥后肩胛背區(qū)疼痛加重，晚間睡眠差。請(qǐng)?zhí)弁纯漆t(yī)師會(huì)診
影像診斷特征：C椎間盤(pán)右后突出，硬膜囊受壓，右側(cè)神經(jīng)根受壓，脊髓信號(hào)尚好。請(qǐng)?zhí)岢鲈\斷和需要做的進(jìn)一步檢查？

參考答案：

診斷：頸椎間盤(pán)突出癥(C，右后)
進(jìn)一步檢查：頸椎MRI。

5.問(wèn)答題 患者，女，40歲，反復(fù)發(fā)作右上腹及肩胛部疼痛3年，再發(fā)1周入院。曾行B超等診斷為膽囊結(jié)石，膽囊炎。查體：腹軟，無(wú)壓痛反跳痛，默菲征陰性，CT及B超提示：膽囊結(jié)石，膽囊炎，膽總管不擴(kuò)張。血常規(guī)正常。擬診膽囊炎，膽囊結(jié)石，經(jīng)消炎解痙治療，疼痛無(wú)明顯緩解，疼痛漸加重，平臥后肩胛背區(qū)疼痛加重，晚間睡眠差。請(qǐng)?zhí)弁纯漆t(yī)師會(huì)診
影像診斷特征：頸曲反張，椎體前后緣增生，前縱韌帶鈣化，C椎間隙變窄。進(jìn)一步檢查：頸椎MRI。請(qǐng)?zhí)岢鲈\斷意見(jiàn)？

參考答案：

診斷：頸椎間盤(pán)突出癥