神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))運(yùn)動(dòng)障礙疾病配伍題每日一練(2019.12.13)
來源：考試資料網(wǎng) 2 一個(gè)55歲女性出現(xiàn)不自主的用力眨眼和頻繁的扮鬼臉，有時(shí)會(huì)不自主地伸出舌頭，沒有服藥史()一位20歲的女性6年來頭部不自主轉(zhuǎn)向左側(cè)，進(jìn)行性加重，伴有疼痛，長(zhǎng)期保持該動(dòng)作導(dǎo)致胸鎖乳突肌和斜方肌肥大。沒有家族史，其他體檢未見異常()男性，38歲，近1年出現(xiàn)逐漸加重的手部震顫，一杯紅酒可以減輕震顫。體檢發(fā)現(xiàn)患者頭部有輕微震顫，手部未發(fā)現(xiàn)靜止性震顫，當(dāng)手持鋼筆時(shí)，手部出現(xiàn)粗大的震顫，其他檢查未見異常()一位60歲的女性出現(xiàn)右腿拖曳步態(tài)以及右手的震顫和強(qiáng)直，體檢發(fā)現(xiàn)右手震顫，當(dāng)伸手抓筆時(shí)反而消失，右側(cè)肢體的動(dòng)作慢于左側(cè)，右臂肌張力呈齒輪樣增高()
3 一個(gè)20歲的男性在近6個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性抑郁和記憶力減退，檢查發(fā)現(xiàn)患者的癡呆與代謝性酸中毒相關(guān)，肝臟較硬，脾臟輕度腫大，雙上肢震顫和強(qiáng)直，行走時(shí)上肢擺動(dòng)幅度很小，瞬目次數(shù)減少。腦MRI如圖，CSF正常，EEG無明顯異常()
一位60歲的男性在1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)言語不清、吞咽困難和呼吸困難，給予輔助呼吸。查體發(fā)現(xiàn)四肢肌張力低下，肢體沒有任何自主活動(dòng)，可以按照指令完成眨眼動(dòng)作，對(duì)語言或文字的理解正常，MRI顯示腦橋腹側(cè)的大面積梗死，MRA見基底動(dòng)脈沒有顯示()
一個(gè)70歲的男性在心臟手術(shù)后3天突發(fā)昏迷狀態(tài)，隨后的幾周內(nèi)意識(shí)水平只有輕微的改善，有時(shí)看似清醒，但與外界不能進(jìn)行有意義的交流，可自主呼吸甚至可以咽下送到嘴邊的飯，一直沉默不語，給予疼痛刺激時(shí)肢體只會(huì)出現(xiàn)半意識(shí)性的回縮動(dòng)作，這種情況在隨后的數(shù)月內(nèi)沒有明顯改善()
一個(gè)60歲的女性出現(xiàn)嗜睡、運(yùn)動(dòng)弛緩、輕度抑郁、近端肌肉無力。體檢發(fā)現(xiàn)近端肌明顯萎縮，血常規(guī)正常，生化檢查發(fā)現(xiàn)血鈣升高，肌酐水平升高、肌酐廓清率降低()
一位60歲的男性在1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)言語不清、吞咽困難和呼吸困難，給予輔助呼吸。查體發(fā)現(xiàn)四肢肌張力低下，肢體沒有任何自主活動(dòng)，可以按照指令完成眨眼動(dòng)作，對(duì)語言或文字的理解正常，MRI顯示腦橋腹側(cè)的大面積梗死，MRA見基底動(dòng)脈沒有顯示()
一個(gè)70歲的男性在心臟手術(shù)后3天突發(fā)昏迷狀態(tài)，隨后的幾周內(nèi)意識(shí)水平只有輕微的改善，有時(shí)看似清醒，但與外界不能進(jìn)行有意義的交流，可自主呼吸甚至可以咽下送到嘴邊的飯，一直沉默不語，給予疼痛刺激時(shí)肢體只會(huì)出現(xiàn)半意識(shí)性的回縮動(dòng)作，這種情況在隨后的數(shù)月內(nèi)沒有明顯改善()
一個(gè)60歲的女性出現(xiàn)嗜睡、運(yùn)動(dòng)弛緩、輕度抑郁、近端肌肉無力。體檢發(fā)現(xiàn)近端肌明顯萎縮，血常規(guī)正常，生化檢查發(fā)現(xiàn)血鈣升高，肌酐水平升高、肌酐廓清率降低()
