各類病案分析婦產科病例分析問答題每日一練(2019.07.26)

來源：考試資料網

1.問答題15歲女中學生月經周期7-10/20-45天型，量多。上次月經持續(xù)10多天未凈，量多，基礎體溫呈單相型。 ⑴該患最可能的診斷是什么？ ⑵應行哪種治療較合適？

⑴無排卵型功血
⑵雌孕激素序貫療法

2.問答題26歲婦女，G3P0，現孕35周，因1h前突然陰道出血來產科急診。平時月經規(guī)律5/28天。2年來人工流產2次，此次妊娠9周時出現少量陰道出血，保胎治療一周后好轉。孕20周時感有胎動，產前檢查血壓正常，肝腎功能正常，尿常規(guī)正常。1h前無誘因陰道出血，如月經量，無腹痛及墜脹感。檢查一般情況好，血壓14/9KPa（105/67.5mmHg）,P:88次/min。頭浮，腹軟，無宮縮，胎心140次/min，Hb：85g/L，尿蛋白（±）。請寫出診斷與鑒別診斷，需進一步做哪些檢查？

參考答案：

診斷：
（1）、G3P0孕35周，宮內妊娠，頭位
（2）、前置胎盤
鑒別診斷：胎盤早剝，早產。進一步檢查，B超。

3.問答題35歲婦女，因陰道出血1個月，下腹痛7h，于2002年3月8日下午急診入院。平時月經3-6d/30d，量中，無痛經，LMP98-1-15。7h前無誘因突然右下腹痛，伴惡心，嘔吐，有肛門下墜感。25歲結婚，G1P1，帶環(huán)避孕5年,體檢：心肺（-），P：100次/min，BP：14/10KPa（110/70mmHg），T：37.2℃；下腹壓痛，反跳痛（+）。婦檢：外陰（-）；陰道暢，少量暗紅血跡；宮頸光，無著色，舉痛（+），子宮中位，正常大小，質中，活動，壓痛（+），右附件處可及3cm×2cm×2cm包塊，壓痛明顯，左附件（-）?；灒篐b80g/L，WBC19.1×109/L,分葉95%，淋巴5%，尿常規(guī)（-）。請簡述初步診斷及診斷依據，鑒別診斷，處理原則。

參考答案：（1）初步診斷：異位妊娠
依據有：停經史，陰道出血，急腹痛，上環(huán)史。查體：宮頸舉痛，右附件區(qū)捫及小包塊，壓痛<...

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4.問答題一孕婦，26歲，孕27W（夜晚無異常否認性生活）晨起時發(fā)一內褲及床上有鮮血，站立時也隨著出血感，立即來院，入院后給予保守治療，問病史曾有2次懷孕，自然流產，強烈要求保住此胎，胎兒安好，給母親對癥，支持期待療法，陰道間斷、少量出血，孕32W晚2Am，突然陰道大量出血，蹲痰盂，500mL，仍有活動出血；請作出診斷（相應的檢查）及處理？（12分）

參考答案：診斷：前置胎盤。
進一步檢查：①觀察生面體征。②B超觀察胎兒、胎盤、羊水。③胎監(jiān)監(jiān)護胎兒
處理：①促...

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5.問答題42歲女性患者，孕2產1，2年前查體發(fā)現右下腹有一直徑6cm包塊，實性，未定期復查。一天小便后突然下腹痛，伴惡心，無發(fā)燒。查：子宮正常大小，子宮右上方可及一直徑14cm，張力較大，有壓痛的包塊，不活動。B超提示右附件區(qū)有14cm×3cm×4cm大包塊，內有不均質回聲團，直腸后陷窩有少量積液。（1）該患可能的診斷是什么？（2）合適的處理是什么？

參考答案：

（1）卵巢腫瘤蒂扭轉。（2）急診開腹探查。