醫(yī)學(xué)臨床三基(醫(yī)師)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范判斷題每日一練(2019.05.13)

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1.判斷題新病人的入院記錄應(yīng)在入院后24小時(shí)完成。

2.判斷題手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)醫(yī)師指派的第一助手記錄，手術(shù)醫(yī)師審閑修改后簽字，需另頁(yè)。

3.判斷題有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師一望即知疾病所在。不必詢問(wèn)病史。

4.判斷題轉(zhuǎn)科記錄應(yīng)由接受科室的經(jīng)管醫(yī)師書(shū)寫(xiě)。不另頁(yè)。

5.判斷題系統(tǒng)回顧是協(xié)助病人回顧被遺漏的所患疾病的方法。