患者,男,15歲。反復(fù)嘔吐,黑便,皮膚黏膜出血6天。檢查:肝、脾無腫大,血常規(guī)血紅蛋白60g/L,紅細胞2.6×1012/L,白細胞5.0×109/L,血小板43.0×109/L,骨髓象示增生活躍,幼稚型巨核細胞比例增加。其診斷是()